冠心病死亡率增加 胆固醇升高是“幕后黑手”

　　“升高成为中国死亡率增加的‘头号杀手’，有统计数据表明，北京1984-1999冠心病死亡率增加，77%归因于胆固醇水平的增高。如何有效降低中国胆固醇水平，对于我国慢病防治十分重要。”中华医学会心血管病学分会主任委员、心脏中心主任胡大一教授在昨日举行的第二届“5.18血管健康日”启动会上呼吁。

　　胡大一指出，心脑血管疾病是可防可控的，其中胆固醇控制是关键。胆固醇的管理不仅是一个指标，也是带来多种获益的重要“支点”。因为坏胆固醇是导致冠心病、等严重问题最重要的危险因素。有研究显示，冠心病死亡的增加77%归因于坏胆固醇水平的增高，远远重于、病、吸烟、BMI(体重指数)等其他多个危险因素。

　　红橙黄绿：胆固醇水平需要分层管理

　　与会多位专家一致认同，胆固醇管理的水平不能一刀切，要因人而异。坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇，即LDL-C)对普通人来说，它可能只是个“麻烦”，但是对于冠心病、、中风以及高血压患者来说，它却非常危险!由于胆固醇在不同人群中引发心血管事件危害的差异性，导致坏胆固醇水平要降到多低需要因人而异。需要每一个人根据自身的疾病风险状态，按“红、橙、黄、绿”四种颜色确定自己的胆固醇目标值，分层管理、严格控制达标，才能真正有效预防心梗、中风等心脑血管事件。

　　根据《中国成人防治指南》，以下表格中的红色、橙色、黄色和绿色分别代表未来10年发生心脑血管事件的危险程度，即极高危、高危、中危、低危。不同危险程度的人群有着不同的坏胆固醇控制目标值：

　　胆固醇分层达标要长期坚持

　　心内科副主任医师南芳指出，临床大夫最苦恼的就是频繁被冠心病患者追问，“我已经吃了降脂药，胆固醇水平也降到了2.6，我是不是就已经安全了，可以停药了吧?”

　　实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。所以说，胆固醇分层达标不是一个阶段性动作，而必须持续进行、贵在坚持。