高胆固醇——冠心病的元凶四大误区

　　对心脑血管疾病发生来说，所起的作用更重要。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是最重要的危险因素，冠心病防治要以降低LDL-C为首要目标。

　　一提血脂人们认为就只是指三酯，其实血脂还包括胆固醇。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中，大规模临床试验已经证实，降低LDL-C能够有效改善冠心病患者的心肌缺血症状、缓解、改善心功能，并减少心血管疾病的发生。而目前患者甚至一些医生对于血脂防治还存在认识上的问题，以至于我国公众的知晓率、服药率和达标率都很低。

　　问题一　把降血脂误认为就是降甘油三酯病患者血脂异常多表现为甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇低，因此不少医生就认为降血脂就是降甘油三酯。事实上，现已确切证明，胆固醇升高则冠心病危险增高。它才是防治冠心病的首要目标，降脂最重要的是降低LDL-C而非甘油三酯。

　　问题二　血脂化验结果正常范围过于笼统如今血脂化验报告中总胆固醇低于230～240mg/dL的都属正常范围，对于一个任何心血管疾病危险因素者来说，在这一范围内的确实无需降脂治疗，但对已患过、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、患或同时有多种危险因素的患者，该范围就明显过大，会使许多迫切需要降脂治疗者“漏网”，这些患者应把LDL-C降至100mg/dL以下才是安全的。

　　问题三 血脂正常就可以停药或减少剂量血脂正常后就认为可以停药在的治疗过程中，当血压长期稳定后，即可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性。有临床观察显示，血脂达标后减量往往引起血脂反弹，因此，只要没有特殊情况，就不应减量。

　　问题四　担心药物的副作用担心降脂药物副作用严重有人服用他汀类药物后转氨酶升高，于是担心该药会对肝、肾功能有不良影响。其实，他汀类药引起的转氨酶升高多为一过性，而且比例非常小，大多数人对他汀类药物的耐受性良好。肝脏转氨酶升高者，减少药物剂量升高的转氨酶便可下降，再次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶常不会升高。他汀类药物在某些情况下可引起非特异性肌痛或关节痛，但严重的比较罕见，至于致死性横纹肌溶解则更为罕见。