冠心病人午睡有章法 常备氧气是前提

患冠状动脉疾病的人，大约99%是由冠状动脉粥样硬化引起的。所以，冠状动脉性实际上就是指，简称。

当冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，而导致冠状动脉的管腔严重狭窄、阻塞时，即可造成心肌缺血、缺，从而发生一系列的症状（如胸闷、等），甚至发生而危及生命。这些病变即为冠状动脉粥样硬化性。其实质是心肌缺血。所以也称为缺血性心脏病。

平时我们说的多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致，这一过程称为。动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。

午睡是绝大多数人的生活习惯，然而，如何午睡却大有学问，尤其是对冠心病病人来说，做到科学地午睡甚为重要。否则，不但得不到裨益，还会带来危害。

冠心病病人午睡好。这是瑞典医学专家对97名冠心病患者和90名健康者进行多变量分析后得出的结论。该研究表明，每天午睡30分钟可使冠心病发生率减少30%。研究者指出，地中海各国冠心病发病率低与他们传统的午睡习惯分不开。北欧和北美冠心病的发病率高，则与他们缺乏午睡有关。

那么，冠心病病人怎样午睡才算得法呢？

首先，午睡前不要吃得太饱，太油腻。因为太饱使胃膨胀，膈肌升高，影响心脏正常收缩和舒张；太油腻会增加血液黏稠度，加重冠状动脉病变。

其次，午饭后不宜立即午睡。因为饭后大量血流流向胃部，血压降低，大脑供氧明显减少，此时午睡易致大脑供血不足，因此，以先休息20分钟后再上床午睡为宜。

再次，注意睡姿。冠心病患者睡觉宜采取头高脚低右侧卧位，以减轻对心脏的压力，并防止打鼾。有些冠心病患者喜欢坐着或伏案打盹，这是有害的，因为它会使脑部缺血、缺氧加剧。

第四，同时伴有的冠心病患者睡前忌服降压药。因为人体入睡后的血压比醒时的20%左右，睡前服药易使心、脑、肾等重要脏器供血不足，促使血小板等凝血物质附着在血管壁上形成血栓，导致缺血性。

第五，冠心病病人午睡时间以1小时左右为宜。起床前应先在床上轻轻活动一下手脚，然后再慢慢坐起。用手在心前区和胸部做5至10分钟的自我按摩，可加强血液流动。下床后，最好能立即喝一杯白开水，以补充体内水分，降低血液黏稠度，达到扩张血管和减少血栓形成的目的。

冠心病患者需常备氧气

冠状动脉是供给心脏血液的主要血管，一旦发生粥样硬化、管壁增厚、管腔变窄，就造成心脏供血不足，心肌缺血缺氧。病人表现为心前区感到沉闷、难受。如发作心绞痛时，病人，脉搏细弱，胸部（胸骨后），必须立即采取紧急治疗措施，否则病人可进一步发展为心肌梗死而预后严重。心绞痛和心肌梗死是医学上称为冠状动脉粥样硬化性（简称）的主要临床类型。冠心病是临床上常见而又重要的心血管疾病。

近年来，医药部门为冠心病病人提供了一种可以随身携带而且使用方便的药盒--冠心病盒。盒内一般装有5-6种治疗冠心病的急救药品。由于心绞痛是因心脏供血不足，心肌缺血缺氧引起，所以，盒内所配备的主要是具有扩张冠状动脉血管，减少血管阻力，使心肌血液供应增加，以及降低心肌耗氧量作用的药品。如硝酸甘油类能直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使全身血管扩张，血压下降，静脉回心血量减少，减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。硝苯吡啶可明显增加冠状动脉的血流量，抑制心脏收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量；也能扩张小动脉，降低血压，减轻心脏后负荷，适合于心绞痛伴有血压增高病人。心得安能减慢心脏的房室传导，减慢心率，抑制心脏收缩力，降低心肌耗氧量等。这些药品起效快，疗效可靠，能很快缓解心绞痛症状。导管吸氧可改善心肌缺氧状况，也有助于缓解心绞痛。因为冠心病发病迅猛，病情险恶，所以冠心病病人要常备"冠心病保健盒"及氧气。

别低估了女性冠心病风险

2006年底，美国妇女健康调查协会出版的《妇女健康用户指南》称，心脏疾病每年要夺走50万美国妇女的生命，这比死于心脏疾病的还要多5万人，此数据让心血管病这一原来的“男性专利”似乎骤然间成为了威胁生命的一大杀手，其中又以为最。

其实，近年来已经不断有研究提醒：50岁以上的女性患冠心病的几率不比男性低，女性冠心病患者在治疗中遇到的问题可能更多……因此，北京大学第一医院心内科主任霍勇教授提醒，要想摆脱冠心病给女性朋友带来的灾难，最关键的，是要从年轻时就开始预防。

绝经后女性更易发病

“绝经前的女性，患冠心病的风险的确低于男性。”霍勇教授说。“但绝经后，女性的患病几率就会逐渐增加，不断接近男性，到老年时，甚至会后来者居上。”

霍勇教授告诉《生命时报》记者，之所以会出现这样的情况，目前还没有明确的答案。有人认为，雌激素可以保护心血管，而女性在绝经之后雌激素减少，所以容易发病，可是临床上发现，给绝经后女性补充雌激素，并没有降低其患冠心病的风险。

也有观点认为，绝经后女性容易焦虑，而焦虑往往是冠心病的重要诱因，可事实上，作为一家之主的男性，平时承受的压力一点不比女性少。所以，女性绝经后容易得冠心病的特征，应该是多因素共同作用的结果。

女性年轻时就要开始预防

“绝经后的女性一定要注意预防冠心病。”霍勇教授强调。首先，要保持健康的生活方式：清淡、合理补充营养、适当维持体重、多运动、少饮酒、保持心情舒畅。

其次，要严格控制冠心病的各种危险因素，如、、吸烟、等。女性绝经前，因为有多因素的“保护机制”在发挥作用，即使有了这些危险因素，也不容易患病。但绝经后，这种“保护机制”会消失，危险因素的杀伤力就展现出来了。危险因素越多，患病几率就越大，患病速度就越快，患病后的危险性也越高。比如有数据显示，女性冠心病合并糖尿病的死亡风险比普通冠心病患者增加2.6倍；而男性则仅增加了1.8倍。

再次，绝经后女性最好定期体检，尤其是检查心血管系统的情况，以便早发现问题，早治疗。

“最让人担心的是，很多年轻女性对冠心病的意识依旧淡薄，常常仗着自己年轻，觉得身体好，透支健康没问题，其实这是最危险的。毕竟现在年轻女性患冠心病的也有了，而且年轻时打下的基础越好，危险因素就越少，老了以后得病的风险也越小。”

男女治疗有差别

值得关注的是，在冠心病的临床表现和演变过程中，女性也与男性存在着一定差别。“比如男性患者急性冠脉综合征发病时，胸口疼痛会延续至手臂；而很多女性患者只表现为疲倦、呼吸困难、恶心、不适、背痛和腹痛，很容易被忽视，这可能是美国女性冠心病死亡率高于男性的原因。”所以，一旦发现这些情况，绝经后女性就要注意及时到医院就诊，以免错过治疗时机。

霍勇教授还提醒，由于女性血管相对较细、体内脂肪含量相对较高，男性、女性在治疗上也有一些差别。

一方面，手术时，女性更容易出现并发症，例如血肿、出血增多、等；另一方面，有研究显示，女性服用阿司匹林进行心血管事件预防时效果有限。因此，虽然在常规治疗原则上，没有什么区别，但医生对此问题的关注还是会对病人有好处。“此外，女性用美托洛尔进行心肌梗死后二级预防的效果优于男性；而他汀类药物对女性的效果弱于男性。不过，这些并不影响女性患者的救治，只要根据情况具体对待就可以了，女性朋友不必为此担心。”