怎样诊断冠心病？

怎样诊断？

冠心病的诊断必须根据性别，年龄，症状特点，并参考危险因素而做出。很多情况下还需要借助于一些辅助检查，如发病时的心电图，心电图运动负荷试验，甚至选择性冠状动脉造影等才能确定诊断。一般情况下，40岁以前的男性和50岁以前的女性较少患冠心病，除非患者有较多的冠心病危险因素，尤其同时伴有病、和高胆固醇血症时。

典型的表现为：胸骨后或心前区压榨样，或、胸部紧缩感；持续3-5分钟，一般不超过15分钟；多在体力活动、饱餐、冷风刺激、情绪等情况下发作；含服硝酸2-3分钟之内缓解。个别患者表现为左肩部、咽喉部发作性疼痛，但也是由以上因素所诱发，也是持续3-5分钟。40岁以上的男性和50岁以上的女性出现上述典型心绞痛症状时，患有冠心病的可能性很大，但女性假阳性者较多；

另一方面，若患者常感持续数小时以上的胸部不适，或持续数秒的针扎样疼痛或跳痛，基本可排除冠心病，尤其是年轻女性；若症状发作时心电图任何异常改变，冠心病的可能性也不大。对那些缺乏典型心绞痛症状又非极不典型胸痛的患者，需要做心电图运动负荷试验来确立诊断：阳性表现为运动中或运动后患者发作心绞痛或心电图有缺血改变。若仍然不能确定诊断，则需要行选择性冠状动脉造影检查，这是目前诊断冠心病最准确的方法，但对于冠脉痉挛或微循环障碍所致者不能确定。

因此，在冠心病的诊断中，应该防止两种倾向：一是不能轻率的下结论。仅仅根据一份静息时心电图表现的所谓心肌缺血改变就下诊断，这是非常错误的，不但造成不必要的经济负担，还给病人造成心理负担；二是不能漏诊。一些患者表现为不典型部位的疼痛，如左肩部，咽喉部等，但其他特点符合心绞痛，若不注意，很容易漏诊。