怎样诊断冠心病？

怎样诊断？

冠心病的诊断必须根据性别，年龄，症状特点，并参考危险因素而做出。很多情况下还需要借助于一些辅助检查，如发病时的心电图，心电图运动负荷试验，甚至选择性冠状动脉造影等才能确定诊断。一般情况下，40岁以前的男性和50岁以前的女性较少患冠心病，除非患者有较多的冠心病危险因素，尤其伴有病、和高胆固醇血症时。

典型的表现为胸骨后或心前区压榨样，或、胸部紧缩感；持续3-5分钟，一般不超过15分钟；多在体力活动、饱餐、冷风刺激、情绪等情况下发作；含服硝酸2-3分钟之内缓解。个别患者表现为左肩部、咽喉部发作性疼痛，但也是由以上因素所诱发，也是持续3-5分钟。40岁以上的男性和50岁以上的女性出现上述典型心绞痛症状时，患有冠心病的可能性很大，但女性假阳性者较多；

另一方面，若患者常感持续数小时以上的胸部不适，或持续数秒的针扎样疼痛或跳痛，基本可排除冠心病，尤其是年轻女性；若症状发作时心电图任何异常改变，冠心病的可能性也不大。对那些缺乏典型心绞痛症状又非极不典型胸痛的患者，需要做心电图运动负荷试验来确立诊断阳性表现为运动中或运动后患者发作心绞痛或心电图有缺血改变。若仍然不能确定诊断，则需要行选择性冠状动脉造影检查，这是目前诊断冠心病最准确的方法，但对于冠脉痉挛或微循环障碍所致者不能确定。

，在冠心病的诊断中，应该防止两种倾向一是不能轻率的下结论。仅仅根据一份静息时心电图表现的所谓心肌缺血改变就下诊断，这是非常错误的，不但造成不必要的经济负担，还给病人造成心理负担；二是不能漏诊。一些患者表现为不典型部位的疼痛，如左肩部，咽喉部等，但其他特点符合心绞痛，若不注意，很容易漏诊。