高血压治疗用药把握九技巧 患者用药需躲避五大误区

治疗用药很有讲究，高血压患者不能随意用药，要根据自己的情况选择合适的降压药。高血压患者使用降压药时要注意以下这些：

1、禁忌人群警惕服药

选药应遵循个体化原则，如充分考虑妊娠、、肾功能不全、禁忌证等因素。

2、使用长效降压药

提倡使用长效降压药物，每日服用1~2次，保证24小时血压平稳，减少血压的波动。

3、降压标准个体化

对于仅患有高血压而并发症者，应降压至140/90毫米汞柱以下；老年患者血压应降至150/90毫米汞柱以下；病或肾病患者应降至130/80毫米汞柱以下。

4、联合降压

中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险极高危险度患者则应同时联合几种药物降压。

5、降压不能太快

对有脑、肾功能不全及老年患者，降压不可过快过猛。

6、对症选择降压药

老年人降压多以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者首选转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

合并或者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但血肌酐≥265微摩尔/升时慎用；合并时首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂；合并心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，并在心衰常规治疗基础上加用β受体阻滞剂。

高血压患者脑出血后要缓慢降压，应首选钙离子拮抗剂，降压幅度不超过治疗前血压的20%。脑出血后或者收缩压长期≥180毫米汞柱时，禁止使用阿司匹林，当收缩压控制到160毫米汞柱以下再考虑使用。

7、不要随意换药、停药

降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停用。合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1~2个月的摸索。长效的降压药物需要几天或1~2周才能发挥最好的降压效果，因此，在调整方案时不要着急。收缩压<100毫米汞柱时，应咨询医师是否继续用药。如需换药，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻滞剂，应缓慢停药，以免血压反弹。

8、多数人睡前不宜服降压药

忌睡前服用降压药物，因其极易导致血栓形成，引发脑卒中或心肌梗死。具体用药请咨询医生。

9、顽固性高血压需住院同时服用3种及以上降压药物

血压仍在目标水平（140/90毫米汞柱）之上，或至少需要4种降压药物才能使血压降至140/90毫米汞柱以下者，属于顽固性高血压，建议住院详细检查，排除其他原因引起的高血压。

高血压患者用药5大误区

误区1、用药跟着感觉走

不少高血压患者会凭着自己的感觉来用药，感觉不舒服才会服药，一旦有好转就减量或不服降压药。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其它心脑血管疾病。

误区2、用药断断续续

有些患者在服用降压药物治疗一段时间后，血压降至正常，便自行停药，结果没过多久血压再度升高。这样不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。如长期服β-受体阻滞剂突然停药，可出现严重心律失常、心绞痛发作甚至猝死。

误区3、没有症状停止服药

有的高血压患者虽然血压很高，却没有什么明显的症状，但并不表示不需要用药。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药，也会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病。

误区4、自己加大剂量

大剂量用药虽然可使血压下降得多一点，但药物的副作用与不良反应也随之增加。所以，对于慢性血压升高者，不必急于使其血压降至正常，应逐步使其接近正常，以免意外发生。

误区5、睡前服药

人在睡眠后，血压比白天下降20%左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度达到峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。