高血压的症状有哪些？高血压应与哪些疾病相鉴别

是我们日常生活中最常见的疾病之一，尤其以中老年人为主，而在寒冷的冬季，又是高血压的高发季节，稍不注意，就会血压上升，那么高血压的症状有哪些呢？如何辨别高血压？

高血压的症状有哪些？男性早起五大现象或是疾病征兆

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一般健康人在早晨醒后也可能出现轻度的浮肿，但起床活动后浮肿现象应在20分钟之内彻底消失。如果在清醒后，头面部仍有明显浮肿，特别是，提示患者有肾病或，有此症状者应到医院检查一下肾脏及心脏的情况。

郁闷：

有些人在早晨4、5点钟即从睡梦中醒来，醒后力，难以再入睡，而且醒后心情不轻松，反而郁闷不乐。这种表现临床上称之为早醒。临床观察，早醒失眠主要见于各类症和精神心理障碍病人，尤其患者多见。

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晨僵是指清晨醒后，感觉全身关节、肌肉僵硬，活动受限。一般来说，中老年人如果有明显的晨僵，且全身关节活动不灵活，就说明可能患有类风湿、风湿、骨质增生等疾病；一些有过敏疾病的患者，如多形红斑、皮肌炎、硬皮病等，也会出现明显的晨僵现象。

头晕：

正常情况下，早晨起来时应该感觉头脑清醒。如果晨起后头脑昏昏沉沉的，或者有头晕现象，患者可能有颈椎骨质增生，压迫颈椎动脉，影响大脑血液供应。另外，早晨头晕、头昏者有可能患有颈椎病或患有高黏血症。

饥饿：

有些人在凌晨4、5点钟醒来后感到饥饿难忍，心慌不适，还伴有疲惫无力，如果吃一些食物后，症状可以有所缓解。但仍可有口干舌燥，想喝水的念头，这些症状又在吃早饭后逐渐消失。这就有可能是糖尿病的表现。

分析：老年高血压有六特点

1、收缩压增高

老年人群中，收缩压增高更常见，占60岁以上老年高血压的65%。有研究表明，与舒张压相比，收缩压与心脑肾等重要器官损害的关系更为密切。

2、并发症多

老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管病、老年痴呆等疾患。若血压长期控制不理想，更易发生或加重重要器官损害，因此老年高血压要尽早控制。

3、易发体位性低血压

所谓体位性低血压是指从卧位改变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，同时伴有头晕、眼花等不适。

因此，老年高血压需要注意测量站立位血压，高血压伴有糖尿病的患者更应注意。

4、血压昼夜节律异常

老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度20%、甚至表现为夜间血压不降反较白天升高，使心、脑、肾等重要器官损害的危险性显著增加。

5、脉压增大

脉压是反映动脉血管弹性的指标，脉压增大也是老年高血压的重要特点。有研究显示，老年人脉压是比收缩压和舒张压更重要的危险因素。脉压水平与脑中风复发密切相关，脉压越大，脑卒中再发危险越高。

6、血压波动大

老年人由于身体机能下降，血管变僵硬，调节功能变差，使老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动。而且老年人血压波动幅度大，会增加降压治疗难度，因此选用降压药物就要谨慎。

总之，老年高血压有六特点要重视，日常并要做好高血压的防治工作。

高血压应与哪些疾病相鉴别？

（一）肾实质性疾病急性肾炎多见于青少年，起病前1—3周常有链球菌感染史，有少尿、血尿、水肿等表现，尿中有蛋白、红细胞和管型，血压升高多为一过性。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害者有时不易区别，但慢性肾炎患者有急性肾炎史或反复水肿史，明显贫血，血浆白蛋白低，氮质血症，蛋白尿出现早而持久，血压升高相对较轻。

（二）肾血管性高血压在我国，引起留血管高血压原因以大动脉炎多见，好发于30岁以下的女性；肾动脉肌纤维结构不良及肾动脉粥样硬化少见。肾血管性高血压患者常无高血压病家族史，高血压起病急、增高显著。上腹部或肾区可听到血管性杂音。放射性核素肾图、血浆肾素活性测定、快速顺序法静脉肾盂造影、分侧肾静脉肾素活性比例Ia、肾动脉造影等可明确诊断。

（三）嗜铬细胞疡 因分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素而引起高血压。临床表现为剧烈头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心、乏力、心动过速等特征。血压增高期尿中肾上腺素、去甲肾上腺素或代谢产物3—甲基4经苦仁酸显著增高，注射M受体阻滞剂节胺陛Dp后，如果血压明显下降则提示嗜铬细胞瘤的存在。腹膜后充气造影、断层摄片、静脉肾孟造影、肾亡腺血管造影等有助于肿瘤的定位诊断。

（四）原发性醛固陨增多症 是肾上腺皮质增生或肿瘤，分泌醛固酮过多所致，除表现有高血压外，还有多饮、多尿、肌无力、周期性瘫痪、血钾低等，提示本病。血和尿中醛固酮增多，具有诊断价值，可资鉴别。

（五）皮质醉增多症 肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌糖皮质激素过多，使水、钠潞留致高血压。本病有典型的满月脸、向心性肥胖、多毛、皮肤薄而有紫纹、血糖增高、尿糖阳性等特征性表现，鉴别诊断一般不难。

（六）妊娠高血压综合征 多发生于妊娠后期3个月—4个月、分娩期或产后48h内。以高血压、水肿、蛋白尿为特征。严重者可发生抽搐和昏迷。孕前天高血压史及早孕期血压不高者不难诊断。孕前有高血压者或肾脏疾病者易有妊娠高血压综合征。

（七）颅脑疾病 如脑炎、颅脑创伤、颅内肿瘤均可导致颅内高压，引起血压增高，根据神经系统的特殊临床表现，易于鉴别。主要诊断方法有头颅超声波检查、头颅x线摄影、腰椎穿刺、计算机X线断层扫描等。