高血压用药有哪些讲究？联合用药有效对付高血压

说到，大家都不陌生。但要细化到高血压应该怎么治疗，大家就难免会有点概念模糊，因而在治疗过程中容易听信他们有什么药物治疗效果好久盲目跟风。其实高血压的治疗不可以如此草率，高血压药物治疗必须根据个体的情况而加以选择，才能真正做到药理。下面我们来了解高血压高野过高应该选择什么药物，在生活中应该单独用药还是联合用药好。了解高血压，关爱自己的健康。

高血压药物治疗应该个体化

目前，我国高血压的患病人数约为1.6亿，约占人口比例的20%。高血压是，、及慢性肾脏病的重要危险因素，脑卒中的50%～60%，心肌梗死的40%～50%的发生与血压升高有关。这就要求患者须重视降压药的合理使用，以保证控制好血压。而且一些患者听别人说用了某药好，就自己也随便选用，这是及不可取的行为。高血压的病因比较杂，与年龄、遗传、生活方式、工作压力、环境等因素相关。另外，每一个高血压患者本身又有不同的伴随情况：有些患者合并有血脂高、等；有些患者同时还有、病或脑血管疾病；还有些患者合并有其他器官损害……因此，治疗高血压的同时，还要考虑兼顾治疗其合并症。况且人们对药物的治疗反应又千差万别，病人最好能找到专科医生，根据自己的具体病情找到合适的治疗方案，长期执行，终身治疗。高血压用药除了不同的人用药不同，就算是同一患者不同季节用药也有不同，一天内服用药物时间不同效果也有不同。长效降压药是病人比较适宜的降压药物，每日1次，目前应用很广泛。一般主张长

效降压药在早晨7点左右服用，能较好控制白天的血压升高和防止夜间容易发生的体位性低血压。然而，也有许多临床心血管病专家认为，每个人的血压都有自己的血压生物钟调节规律，并非是千篇一律都是“昼高夜低”，最好是能在医生的帮助下进行24小时动态血压监测，找出自己的血压变化规律，服用降压药物在最高血压来临前2小时左右。一旦确定自己为晨起高血压，将降压药物放到凌晨醒后服用更为科学；对于少数夜间血压高的患者，可以采用长效降压药物在睡前服用。一般来说，高血压患者冬季的血压要比夏季高，因此，冬天服用降压药物相应也要增加一些。但是，在服降压药时，要避免操之过急，一次降低不宜超过原血压的20%。服用降压药还应当防止血压上下波动幅度过大。具体冬季应当如何加量，加多少剂量，病人要在医生指导下进行。

高血压患者，用药不能听别人的经验，治疗也不能一概而论，因为每个人的情况都不同，最适合的药物也是不同的。尤其对合并其他疾病的高血压患者来说，用药更不可草率。

高压过高选择什么药物

高压过高选钙离子拮抗剂

说到降压药，估计高血压患者能如数家珍：有人说吃这个药降压效果好，有人说吃那个药血压平稳。既然都能降压，又何必制造出那么多种降压药呢？这就好比在日常生活中，肥胖者最好多吃蔬菜和粗粮，老年人最好多吃高钙食品一样，各种降压药也是各有适合。该吃哪种降压药，应根据个人的情况而定。

大家都清楚，高血压病的诊断标准是指，在静息状态下收缩压（高压）和/或舒张压（低压）增高，大于等于140/90毫米汞柱，也就是说，有人高压高，有人低压高，有人可能高压、低压都超标。

高压高，而低压接近正常的情况，称为“收缩期高血压”，一般多出现在中老年患者身上。如果高压低于150毫米汞柱，可以尝试从调节生活方式开始，比如限盐、增加运动、保证休息、学会排解压力等，有些病人甚至无需服药，血压也可以恢复正常。

如果高压在150—160毫米汞柱之间，可以使用小剂量的利尿剂或钙离子拮抗剂——这是老年人常用的两种降压药。利尿剂是使用最早、最常用的降压药，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人尤为适用。钙离子拮抗剂的特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年性高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。

如果高压大于180毫米汞柱，可以在利尿剂和钙离子拮抗剂中选择一种，使用合理剂量，把血压降下来。

联合用药才是正道

具体而言，治疗高血压的合理用药包括以下几个方面：

一、降压达标：治疗的主要目标是降低血压升高对心脑血管等疾病的总体风险，只有达标才能保护好全身的重要器官，继而延长寿命。所有高血压患者的血压应至少降至140/90mmHg（收缩压/舒张压）以下，如能耐受，还应降至更低。如果是、脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、有蛋白尿的患者，血压还应降至130/80mmHg以下。如果光吃药不达标，那是起不到保护作用的。

二、个体化治疗：因人而异选择不同的治疗方案对提高治疗质量十分重要。根据许多大规模的研究，我们知道每一类降压药物均有其不同的治疗优势，即不同降压药有着不同的器官保护作用，如心肌梗塞后的患者，可首选β阻滞剂、ACEI和ARB，心力衰竭患者可首选利尿剂、β阻滞剂、ACEI和ARB，糖尿病患者可首选ACEI和ARB，脑卒中患者可选择CCB、ACEI和ARB。

三、联合用药：高血压的产生原因很多，而老年人高血压的治疗更是难上加难，所以，任何一种降压药，单药治疗仅能使少数患者的血压达标，为使血压降至目标水平，大多数患者需应用两种或更多种的药物。合理的联合用药除了提高疗效外，还能抵消药物所带来的副作用，如利尿剂可致血中的钾减少，而ACEI或ARB则可使血中的钾升高，合用可抵消两药的副作用，可谓取长补短，从而提高患者服药的依从性。

四、宜选用长效降压药：每天服用一次降压药就能有效控制一天24小时的血压，谓之平稳降压，这也使降压治疗更简化，不易漏服药。

此外，价格相宜的药物也是每个患者需要考虑的。高血压患者只要积极治疗，合理用药，建立健康的生活，照样可以血压平稳、健康长寿。