高血压眼病的临床表现

眼病以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现。具体如下。

一、眼底检查

1、视网膜动脉痉挛期：见于高血压的初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常，由正常的2∶3变为1∶2或1∶3，动脉变直，分支角度变锐，动静脉交叉后之小，尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。

2、期：主要表现为动脉变细，反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当时，因有血管壁增厚和玻璃体变性，参于管壁反光，故反光增强而加宽，外观呈铜丝样。当进一步硬化时，由于管壁密度增加，几乎看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素，可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没，或交叉之两端静脉消失，或交叉之静脉偏斜，或静脉压陷，或静脉拱形。

3、视网膜病变期

（1）：浅层出血者呈线状、火焰状或片状，深层出血多为圆点状或圆块状。

（2）渗出物。

（3）软性渗出物：位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。

（4）硬性渗出物：位于视网膜深层，呈黄白色小点状，边缘清晰。

（5）黄斑部星状图谱：由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。

（6）视网膜神经病变期：本期是视网膜病变加上，静脉怒张，动脉显著变细。

二、眼底血管荧光造影：在早期，可见视网膜动脉及毛细血管狭窄，当达到严重程度时，视网膜出现棉絮状，围绕毛细血管缺血区，可见扩张纡曲的毛细血管及微，毛细血管渗漏及硬性渗出，视乳头和视乳头周围毛细血管扩张，荧光渗漏，也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则，血管充盈延缓，有许多大小不等的玻璃疣。治疗这些因高血压引起眼部病变的最佳方法是好好地控制血压。