高血压病人血压降到什么水平最适宜?
病人药物降压治疗的目的,是为了减少和防止并发症的发生,已经有了心、脑、肾并发症的高血压病人,在降压的,还必须考虑到组织的血液供应能否满足靶器官的需要,,降压的程速度,也是一个十分重要的问题。
血压降到什么水平最适宜,应视病人的年龄、高血压的严重程度、有合并症及是否患有其他疾病等综合判断。
(1)、病人因为小,一般以收缩压单独升高为主要表现,使收缩压逐步下降到20.0~21.3kpa(150~160mmhg)左右,并维持在此水平即可。
若伴有舒张压升高,则宜将舒张压控制在12.0~12.8/kpa(90~95mmhg)左右,如果病人年龄超过80岁,而舒张压升高不明显,可以不治疗。
(2)、一般高血压病人若没有严重合并症者,可将血压降至正常范围,即18.7/12.8kpa(140/90mmhg)。
(3)、儿童及青少年高血压应将舒张压控制在12.0kpa(90mmhg)以下。
儿童及青少年对高血压的耐受性较强,一般不易发生和心肌梗塞等,降压治疗不必过速,数周或数月将血压降至正常即可,并应将治疗的重点放在寻找高血压的病因上。
(4)、若病程长,合并有的患者,舒张压不宜降至12.0kpa(90mmhg)以下,以免诱发。
(5)、合并有脑供血不足,或肾功能不全,降压不宜过低,并应遵循逐步降压的原则。
(6)、对于需要立即降压处理的,如,急性左心衰竭合并肺水肿,急性心肌梗塞等,应在1小时内给予降压,但降压幅度应有一定限度,一般不超过25%~30%,或根据治疗前水平,使收缩压下降6.67~10.7kpa(50~80mmhg),舒张压下降4~6.67kpa(30~50mmhg),不要求迅速降至正常。
(7)、高血压合并糖尿病时,为了延缓糖尿病小血管病变的进展,血压可适当降得更低些,具体要求是舒张压大于13.3kpa(100mmhg)者,降到12.0kpa(90mmhg),舒张压为12.0~13.3kpa者,进一步降低1.33kpa(10mmhg),最好能降至15.6/10.4kpa(120/80mmhg)。
高血压药
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