高血压治疗指南

血压水平分类和定义：规定正常血压为收缩压小于130毫米汞柱和舒张压小于85毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕）；18岁以上成年人高血压定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱和/或舒张压大于或等于90毫米汞柱。

（1）血压水平分类和高血压定义：规定正常血压为收缩压小于130毫米汞柱和舒张压小于85毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕）；18岁以上成年人高血压定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱和/或舒张压大于或等于90毫米汞柱，高血压又再分成1、2、3级，相当于轻、中、重型高血压；收缩压130—139毫米汞柱和/或舒张压85—89毫米汞柱定义为正常高值范围。

（2）心血管危险性分层：采用心血管危险因素靶器官损害和有关的心、脑、肾、血管并发症情况联合对高血压患者进行绝对危险性水平分层，分为低危、中危、高危、极高危4种，分别表示不同的预后状况和降压治疗获得的绝对益处。高危与极高危患者的预后虽然较差，但降压治疗的获益却较大。

（3）治疗策略：根据病史、体格检查和实验室指标首先确立患者的心血管绝对危险性水平，然后按危险性水平决定治疗措施，制定治疗计划。所有患者都应该改善生活行为。高危和极高危患者应实施降压药物治疗。中危患者3—6个月内或低危患者6—12个月内血压未获控制，也应实施降压药物治疗。血压控制目标值：在中、青年患者或合并病患者，小于130/85毫米汞柱，甚至小于120/80毫米汞柱；在老年患者，小于140/90毫米汞柱。

（4）健康的生活方式与行为：控制体重指数（BMI）小于或等于24；合理的膳食结构（每日食盐摄入小于6克，脂肪占总热量25%以下，蔬菜、水果、鲜奶补充钾和钙）；限制饮酒（乙醇量每日小于20—30克）和戒烟；增加体力活动和运动。

（5）降压药物治疗原则：开始时使用小剂量以减少不良反应；采用合理的药物联合达到最大的降压效果；初始治疗方案效或不能耐受，改用另一种不同类型降压药；尽可能使用长效降压药改善治疗依从性和减变异性。目前用作一线治疗的降压药物，包括利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂和Ⅱ拮抗剂。

（6）长期治疗和随访：高血压患者应该长期有效控制血压并保持对治疗的依从性。