高血压治疗指南

血压水平分类和定义规定正常血压为收缩压小于130毫米汞柱和舒张压小于85毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕）；18岁以上成年人高血压定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱和/或舒张压大于或等于90毫米汞柱。

（1）血压水平分类和高血压定义规定正常血压为收缩压小于130毫米汞柱和舒张压小于85毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕）；18岁以上成年人高血压定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱和/或舒张压大于或等于90毫米汞柱，高血压又再分成1、2、3级，相当于轻、中、重型高血压；收缩压130—139毫米汞柱和/或舒张压85—89毫米汞柱定义为正常高值范围。

（2）心血管危险性分层采用心血管危险因素靶器官损害和有关的心、脑、肾、血管并发症情况联合对高血压患者进行绝对危险性水平分层，分为低危、中危、高危、极高危4种，分别表示不同的预后状况和降压治疗获得的绝对益处。高危与极高危患者的预后虽然较差，但降压治疗的获益却较大。

（3）治疗策略根据病史、体格检查和实验室指标确立患者的心血管绝对危险性水平，然后按危险性水平决定治疗措施，制定治疗计划。所有患者都应该改善生活行为。高危和极高危患者应实施降压药物治疗。中危患者3—6个月内或低危患者6—12个月内血压未获控制，也应实施降压药物治疗。血压控制目标值在中、青年患者或合并病患者，小于130/85毫米汞柱，甚至小于120/80毫米汞柱；在老年患者，小于140/90毫米汞柱。

（4）健康的生活方式与行为控制体重指数（BMI）小于或等于24；合理的膳食结构（每日食盐摄入小于6克，脂肪占总热量25%以下，蔬菜、水果、鲜奶补充钾和钙）；限制饮酒（乙醇量每日小于20—30克）和戒烟；增加体力活动和运动。

（5）降压药物治疗原则开始时使用小剂量以减少不良反应；采用合理的药物联合达到最大的降压效果；初始治疗方案效或不能耐受，改用另一种不同类型降压药；尽可能使用长效降压药改善治疗依从性和减变异性。目前用作一线治疗的降压药物，包括利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂和Ⅱ拮抗剂。

（6）长期治疗和随访高血压患者应该长期有效控制血压并保持对治疗的依从性。