恶性高血压视网膜病变的中医辨证疗法

视网膜病变的中医治疗原则为清源、消瘀两大类。清源：即去除病因，宜疏肝、清肝、平肝、化湿、通络为主。消瘀：是针对本病引起的眼底而设。早期以凉血止血为主，出血停止后活血化瘀；后期则可在洁血化瘀的同时加软坚散结、明目滋阴之品。

1、肝气郁结

证候：外眼正常，双眼视物模糊，视网膜动脉变细，反光增强，亦可见动静脉交叉压迫，精神，胸闷胁胀，善太息，食少，舌苔薄白或薄黄，脉弦。

治法：舒肝解郁。

方药：逍遥散加减。

2、炽盛

证候：双眼下降，甚至突然失明，眼底除动脉细、反光强外，亦可有大量新鲜出血，或由于出血量大窥不见眼底，面红，，、急躁易怒，，舌边尖红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火，凉血止血。

方药：龙胆泻肝汤加减。

3、肝阳上亢

证候：眼症同前，，眩晕，耳鸣，手麻，失眠，舌质红，脉弦。

治法：平肝熄风，凉血散瘀。

方药：天麻钩藤饮加减。

4、气滞血瘀

证候：双眼视物昏朦，眼底静脉瘀滞，色暗紫，甚至动、静脉闭塞，出血色呈暗红，量多少不定，胸闷不舒，头痛易怒，面色晦暗，舌色紫暗，可有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

治法：活血化瘀。

方药：桃红四物汤或血府逐瘀汤。

5、阴虚火旺

证候：眼症同前，眼底可见反复少量的出血，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口苦咽痛，口干唇燥，夜难入寐，舌质红少苔，脉细数或弦细。

治法：滋阴降火，凉血散瘀。

方药：知柏地黄汤。

6、气虚血瘀

证候：眼底出血量多，色暗，倦怠气短，食少纳呆，头痛心悸，郁闷易怒，舌淡红苔白，脉沉涩或无力。

治法：补气活血。

方药：补阳还五汤。

7、痰湿阻络

证候：病程久，眼底动脉变细或完全闭阻，可见渗出，胸闷，纳呆，肢倦，小便短赤，口苦，舌偏红，苔黄腻，脉弦滑。

治法；清热化湿，活血通络。

方药：甘露消毒丹加减。