恶性高血压该如何治疗？

所说的，通常指急进性出现视盘，这种病经常会伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快就会死亡。在临床上，恶性高血压恶性高血压是指血压显著升高用。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为、渗出和。急进性高血压则是指与恶性高血压相同症状但视乳头水肿的综合征。

那么，恶性高血压改如何进行治疗？

一、治疗

1、降压原则 。宜将舒张压迅速降至安全水平（100～110mmHg），不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生等危险。

2、降压药物 宜选用抑制肾素，但不影响或能增加肾血流的药物。

（1）对动、静脉均有直接扩张作用，本药50mg加入葡萄糖液500ml内，以40～400μg/min速度静脉滴注。

（2）拉贝洛尔（柳胺苄心定）α和β受体阻滞药，本品150mg静脉注射，亦可2mg/min静脉滴注。有心动过缓、传导阻滞者禁用。

（3）肼屈嗪（肼苯哒嗪）直接扩张周围小动脉。16～20mg加入5%葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。6h可重复1次。该药明显增快心率和心排血量，心功不全或冠心病者不宜选用。

（4）卡托普利（巯甲丙脯酸）血管紧张素转换酶抑制剂，25～50mg舌下含服，5min后可使血压下降，30～60min可降至预期水平。含服比口服起效快，但维持时间短。血压降至安全水平可改口服以保持血中有效浓度。

（5）呋塞米为强力利尿剂，通过减少血浆容量及心排血量来降低血压。10～20mg加入50%葡萄糖20ml内静脉注射。本品宜与其他降血压药合用，能增强降压药物作用。

（6）酚妥拉明为α-受体阻滞药，5～10mg加入10%葡萄糖液20ml内静脉缓慢注射，待血压下降后，改用10～20mg加入10%葡萄糖液250ml内静滴20～30滴/min。

（7）钙离子拮抗药可选用硝苯地平（硝苯吡啶）10mg或维拉帕米（异搏定）80～120mg舌下含服，5min后即可产生降压效果。

（8）胍乙啶及其衍生物或其他肾上腺素能阻滞药可减少肾血流，则不宜采用。

3、单剂降压不满意者，应联合用药，但需注意不要使用副作用相同药物，避免严重不良反应。

二、预后

急进性（恶性）高血压预后较缓进型。高血压患者差，不及高血压脑病危急，但不及时治疗，1年生存率仅为10%～20%，多数在6个月内死亡。如能采取积极、有效的治疗，5年生存率有望达到20%～50%。影响预后的因素有

1、肾功能受损程度 。轻者有长期存活可能性。当血中尿素氮达21.42mmol/L以上时，预后差。

2、血压水平。 收缩压达24.7kPa（150mmHg）以上者预后差。

3、K-W眼底分级程度。 Ⅲ或Ⅳ级者预后不良。

4、血钾水平 。血钾浓度明显增高为预后差的客观生化指标。

恶性高血压患者应该在日常生活中保持合理的饮食习惯，应该做到合理膳食，适当补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，适量饮茶，限制烟酒。适当做些体育运动，增强身体素质。保持积极乐观的心态，保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁，配合好医生的治疗。