肾实质性高血压病该如何确诊

目前，我国的发生频繁率上升越来越快。患者通常都对肾实质性高血压没有定义以及不熟悉，它所带来的对病人危害是比较严重的。那么，肾实质性高血压该如何准确地确诊出来？肾实质性高血压的诊断依赖于：

（1）肾脏实质性疾病病史、及肾功能异常多发生在高血压之前或同时出现。

（2）体格检查往往有貌、肾区肿块等。

（3）常用的实验室检查包括：血、尿常规血电解质（钠、钾、氯）、肌酐、尿酸、血糖、血脂的测定 24h尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、12h尿沉渣检查，如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加，则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、红细胞来源及排除肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有如发现肾脏体积及形态异常，或发现肿物，则需进一步做肾脏CT/MRI以确诊并查病因眼底检查必要时应在有条件的医院行肾脏穿刺及病理学检查，这是诊断肾实质性疾病的“金标准”。

（4）肾实质性高血压需与高血压引起的肾脏损害和妊娠高血压相鉴别，前者肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现血压水平较高且较难控制、易进展为蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。妊娠20周内出现高血压伴蛋白尿或血尿、而且易发生先兆子痫或子痫、分娩后仍有高血压则多为肾实质性的高血压。