高血压居高不下的原因是什么？

1。白大衣效应。有些人一见到医生就紧张，血压也随之升高，甚至服用降压药后，也济于事，医生一量血压就高。这部分患者在家里自测血压是正常的，24小时动态监测血压也在正常范围内。这种在医学上被称为：白大衣高血压，显然这是一种伪高血压。可通过心理疏导，消除精神紧张。因不是真正的高血压故无需药物治疗。

2。忽视非药物治疗。高血压除与遗传有关外，与不良的生活方式也有很大关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体等因素均可导致血压升高，并使降压药物的疗效降低。改善生活方式，即通常所说的非药物疗法，包括合理膳食、适量运动，戒烟限酒、心理平衡。

3。药物使用不当。其中包括：药物用量不足、剂量偏小；单一药物疗效不佳时，未采取联合用药；不了解药物代谢的半衰期，服用间隔过长；服药依从性差，经常漏服或未坚持长期治疗；其他药物的拮抗作用，比如拟交感神经药中的麻黄素，非舀体类消炎药消炎痛、布洛芬等，药、糖皮质激素等本身都有升压作用，若与降压药联用，将会使后者的疗效大打折扣。应遵循个体化用药原则，从小剂量的单一药物开始，逐渐加量，如果效果仍不理想，考虑不同种类的降压药联合应用。提倡使用长效制剂，注意药物的合理配伍。

4。对高血压治疗的影响。研究证实，长期高血压可致，使肾脏血流减少而受损；肾损害反过来又能加重高血压，形成恶性循环，给降压治疗带来困难。应调整改善肾功能，选择对肾脏有保护作用的降压药物，同时可配合使用利尿剂双氢克尿噻等，以减轻水钠潴留。需要强调的是，对高血压的治疗一定要从早期开始并持之以恒，惟有如此，才能最大限度地减少高血压对靶器官的损害。

5。未针对病因治疗。继发性高血压约占全部高血压病人的5%，发病年龄较轻，均由某些特定的病因引起，常见的有两大类，即肾性高血压和内分泌性高血压。继发性高血压往往血压长期居高不下，药物治疗很难奏效。应明确病因并彻底祛除（包括手术治疗），血压即可恢正常。当然，有些因病变特殊，其原发病无法根治，血压亦难以控制。