三把尺子让高血脂“规规矩矩” 有效降血脂靠五法

确定一个人的血脂应维持在怎样的水平，不仅要对照医院的标准，还应结合本人的健康状况。个人的健康状况又要根据两个方面：一是有或全身其他部位的；二是有无冠心病危险因素存在，它又分为可变因素和不可变因素。 如果具有的危险因素愈多，发生冠心病和动脉粥样硬化的可能性就愈大。

结合上述两种情况和已患冠心病的人群，国内外专家拟定了在三种情况下血脂控制的尺度，我们把它们称作三把尺子。

1、 第一把尺子，用于既无冠心病和全身其他部位动脉粥样硬化，又不存在冠心病危险因素者（包括上述可变和不可变因素），其血脂值应控制在：TC小于5.72毫摩/升，LDL-C小于3.64毫摩/升。

2、 第二把尺子，用于无冠心病史和动脉粥样硬化，但存在冠心病危险因素者，其TC应控制在小于5.2毫摩/升，LDL-C应小于3.12毫摩/升。

3、 第三把尺子，用于已患冠心病者，其TC应当小于4.68毫摩/升，LDL-C应小于2.6毫摩/升。

近年，美国医学界在大量研究的基础上，提出将病列为与冠心病同等危险的疾病，称为等危症或等危病变。因为患者极易发生冠心病和全身，而且在引起糖尿病的死亡原因中，有70%～80%是动脉粥样硬化性血管病，包括冠心病、、、、下肢坏疽、肾功能衰竭等。因此，糖尿病患者的血脂指标应与冠心病患者等同，应当用第三把尺子。

至于TG和HDL-C的控制标准，由于研究还不深入，国内暂时统一为：TG小于1.7毫摩/升，HDL-C大于1.04毫摩/升。

防治高脂血症四项措施

1、患了高脂血症，应遵医嘱服药。目前在临床上应用较多的调脂药物大致有以下几类：他汀类在临床上应用较广泛，被称为“血管清道夫”。它不仅能调脂，还可逆转动脉硬化，对抗和抗心律失常，以及对高血压、糖尿病、冠心病等，都有一定的治疗作用。此外，尚有贝特类、树脂类、烟酸类和鱼油类等。上述调脂类药物，应根据血脂检验情况，由医师调配用药，绝不能擅自购药联合应用，以免引起不良反应。

2、坚持锻炼：锻炼应持之于恒。根据自身情况，量力而行，每日坚持30分钟至1小时运动，如散步、慢跑、舞剑、跳舞、太极拳、体操等。

3、调整饮食结构：一日三餐，做到定时定量。宜清淡为主（低盐、低脂、多杂粮、多豆类和绿叶蔬菜、瓜果等）。

4、降低危险因素：戒烟、限酒、减肥、不吃宵夜。心胸宽畅豁达，消除精神压力与紧张情绪。并要积极治疗原发病，如高血压、糖尿病及其他有碍血脂的疾病。

五招控制老年高脂血症

一、限制总能量

老年人的基础代谢率减低，能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入，每人每天的能量摄入要控制在29千卡/公斤体重之内，折合主食每天不宜超过300克。营养学家给老年人推荐的食品有：馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。

二、低脂低胆固醇饮食

高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入，食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，如豆油、花生油、玉米油，蛋类每天不超过1个，或2至3天1个鸡蛋。

三、高纤维饮食

饮食中的食物纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜。

四、饮茶戒烟限酒

实验研究证明：各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用，其中以绿茶降血脂作用最好。因此，高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明，长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。

五、优化生活方式

高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加体育活动和文娱活动，保持良好心态，尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。