卡断心血管病发生的链条 “一五一十”防住脑血管病

　　在心血管病发生的链条上，高血脂、、高血糖都会损伤血管内皮，使血液变稠，血流变缓，血液中的脂质、血小板在内皮上沉积形成粥样硬化斑块，其中容易破裂的斑块被称为“软斑块”。斑块一旦破裂，就会形成血栓碎块堵塞血管，引发心肌缺血、、等心血管事件。“金三角”方案可以有效防治。所谓“金三角”方案，即他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊，其中他汀类药物降脂，阿司匹林抗凝，通心络胶囊能降脂抗凝，保护血管内皮，稳定消融斑块，与他汀类组合可以增强降脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝效果。单独应用通心络胶囊，也可以改善心肌缺血、心绞痛，防治心肌梗死。

　　也是心血管病发病链上的一个重要环节，尤其是发生在心梗患者身上，可能会进一步影响心脏供血，使病情加重，引发生命危险。全国36家三甲医院循证医学研究发现，参松养心胶囊治疗、房颤等都有较好的效果，并对目前尚有效药物治疗的缓慢性心律失常如窦缓、传导阻滞，以及慢快综合征等也有独特作用。

　　许多心血管病发展到后期都有可能出现心衰，表现为下肢、胸闷喘憋、夜睡不能平卧等。多项研究表明，中药具有显著的强心、利尿、扩血管效果，可以消除以治标，抑制心室重构，干预神经内分泌激活以治本，改善慢性心衰患者的胸闷、夜睡不能平卧、浮肿尿少等症状。卡断心血管事件链，关键是基础，所以有基础病变的患者要坚持应用“金三角”方案，尽可能不要让心律失常、心肌梗死发生。

　　脑血管病在中国是导致死亡的第一原因，不仅如此，其致残率也很高。大量资料表明，脑血管病患者经抢救存活者中，大部分会留下不同程度的后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退等。另外，复发的风险也一直威胁着这些患者，据统计，脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%—47%的复发率。因此，做好脑血管病的防治，意义重大。

　　控制五大危险因素

　　引起脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种。年龄、性别、种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。随着年龄增长，脑血管病的危险性持续增加，55岁以后每10年发生脑血管病的危险性增1倍。另外，男性高于女性，男女之比约为1.5∶1。可干预的五大危险因素如下：

　　1.高血压。研究发现，成功治疗高血压能减少40%的脑卒中风险。2.糖尿病。3.胆固醇水平。高胆固醇的危险来自血液中“坏”胆固醇(低密度脂蛋白)的含量。4.心脏病。正常情况下，心脏有规律地跳动，随着年龄增长，它可能会以一种很快的、不规律的节律跳动，称作房颤。快速房颤时，血凝块随时可能从心脏壁上脱落，顺血流栓塞在脑部血管。房颤的病人约有4%—18%患有脑卒中。5.吸烟。

　　十项注意要牢记

　　如果已经患上脑血管病，需要定期复查，积极治疗，减少复发，降低致残率。以下十条预防措施要牢记。

　　1.定期量血压。2.每年查血脂。3.保持好心态。4.不要太劳累。5.饮食要清淡。少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等食物。6.忌烟和限酒。烟能加速动脉硬化。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。7.大便常通畅。避免过度用劲排大便，以免血压突然增高，多吃蔬菜、水果，多饮水。8.换季要注意。防寒避暑，避免血压剧烈波动而发生意外。9.站立不能急。弯腰及卧床起身或改变体位时，动作须缓慢，防止头部一时供血不足发生意外。10.运动要适量。每天做些力所能及的锻炼，避免激烈运动或过度劳动。

　　争分夺秒抢治脑血管病

　　脑血管病非常凶险，在治疗时，“时间就是大脑”，早发现能在很大程度上挽救大脑，减少死亡、致残。一旦出现以下症状之一，就应迅速就医：肢体或面部的活动无力;无法表达和理解语言;视物模糊;行走困难，失去平衡;头部出现“爆裂”样的剧烈疼痛，伴有呕吐、意识不清等。

　　凡是脑部的疾病，在家救治基本是不可能的，因为它不像低血糖，晕倒了喝点糖水就好;也不像心绞痛发作，含服救心丸就会缓解。脑部疾病一定要找专业医生，才能得到及时有效的救治。脑出血常在发病后20—30分钟形成血肿，6小时后血肿周围发生水肿并逐渐加剧，血肿压迫时间越长，病死病残率越高。在脑出血6小时内超早期清除血肿，就可迅速解除脑组织压迫，减轻水肿和缺氧，有效保护残存的神经功能，提高生存率和生存质量。

　　猝死离我们有多远

　　最近一段时间，中青年猝死的事件频发。令人扼腕的是，这些突然消逝的生命都很年轻。数据显示，我国每年死于心源性猝死的人数多达55万。也就是说，每天至少有1000多人猝死。据媒体报道，1998年北京市120转运救治的中青年猝死者有80多名，但到2011年这一数字上升为270多名，比例达到12.65%，呈年轻化趋势。

　　猝死的原因有很多，冠心病、脑卒中、肺栓塞甚至支气管哮喘都会导致猝死。有数据显示，心源性猝死占到了非事故性突发性死亡的80%以上，其中又有80%源于急性冠脉综合征。卫生部中日友好医院国际医疗部主任医师朱宇清表示，很多年轻人工作压力大、生活方式不健康，过度劳累、抽烟喝酒，又缺乏运动，不少人都有代谢综合征，比如肥胖、高血压、血脂异常，这些都是导致急性冠脉综合征的危险因素。

　　虽说是“猝死”，发病前一定有蛛丝马迹，也就是先兆症状。其中，典型症状是胸闷、胸疼，但也有很多不典型的症状往往被我们忽略了“比如有的人表现为胃疼、背部疼痛，甚至牙痛等。有代谢综合征或中年男性等高危人群，一旦发生不明原因的疼痛，要及时排除心脏问题。”

　　患者一旦发生猝死，如果在现场没有得到及时有效的急救，十几分钟后就难以救治。因此，在发病10分钟内实施心肺复苏术是最重要的。我国资深的急救、心肺复苏医学专家、中国医学救援协会常务副会长李宗浩教授说，当身边突然出现倒地的“猝死者”，“第一目击者”首先要确认患者有没有意识和呼吸，如果心跳呼吸停止，应立即拨打120进行求救，并立刻进行心肺复苏。伤病者若是俯卧或侧卧，应翻转为仰卧，保持呼吸道通畅并放在水平面上。

　　心肺复苏的现场抢救及时、正确至关重要。方法是，一只手握成空心拳头，用一般的力量在患者胸前区偏左的位置迅速叩击2下，帮助恢复正常心律。然后，用耳朵贴紧胸部听有无心跳，如仍无反应，几秒后再叩击2下。如果患者仍没有恢复心跳，立即进行心肺复苏。迅速在患者胸骨中下1/3交界处(两乳头间中点的胸骨处)，进行心外按压，按压幅度至少5厘米。假如患者不能自主呼吸，在按压30次后进行口对口人工呼吸，施救者可用拇指与食指捏紧患者鼻孔，平静呼吸，用自己的嘴紧密包住患者口唇进行吹气，反复进行2次，每次吹气时间至少1秒钟。心外按压和人工呼吸要交替进行，比例为30∶2，抢救过程中应尽可能持续不间断的进行心外按压和人工呼吸，直到专业救护人员到达，或患者恢复呼吸心跳。