三尖瓣关闭不全的预防要重视原发病

心脑血管 2017-10-09 14:05心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

多由及三尖瓣扩张引起。其病因根据三尖瓣结构是否正常分为两大类:

功能性和器质性三尖瓣关闭不全。前者是在正常的瓣膜上由于右室收缩压和/或舒张压的升高、右心室的扩大和三尖瓣环扩张而导致三尖瓣关闭不全。多继发于各种心脏和肺血管疾病,如常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,风湿性或肺动脉高压引起的晚期,缺血性,;

器质性三尖瓣关闭不全较少见,如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形,常合并;先天性Ebstein畸形;性心内膜炎所致的瓣膜毁损;,此类病人多伴有二尖瓣脱垂,常见于马方综合征;亦可见于右心房黏液瘤,右心室心肌梗塞及胸部外伤后。后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征,因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面,并使瓣尖与右心室壁粘连,从而引起三尖瓣关闭不全,此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。

三尖瓣关闭不全的预防要在出现症状时应及时就医,尽早明确病因,决定治疗方法。一旦风湿活动极易加重病情,故应积极防治。当由于肝瘀血致肝功能损害出现黄疸时,应及时做相应检查,以明确病变性质。当须要手术时,应掌握好时机。

对于某些疾病如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防功能性三尖瓣关闭不全的发生;而在另一些疾病如先天性异常中的Ebstein畸形及共同房室通道,和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及等,也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的表现。

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