外伤性脑积水的临床表现与检查诊断

你知道什么是外伤性吗？外伤性脑积水就是大多由颅后引起，大量的血性脑脊液对脑膜产生刺激，引起菌性炎症。在蛛网膜与软脑膜之间发生粘连，甚至堵塞蛛网膜颗粒，造成脑脊液循环和吸收障碍，引起交通性或阻塞性脑积水。

外伤性脑积水都有哪些临床表现？

急性型发生于伤后两周之内，最快在伤后1～3天内即可发生，多因血凝块堵塞脑脊液循环通路（阻塞性）或血红细胞堵塞蛛网膜粒妨碍脑脊液吸收（交通性）。病情急骤凶险，显著，合并严重。伤后持久，进行性恶化，死亡率高。

慢性型多见于伤后3～6周，或迟至6～12个月，1年以上少见。多因脑脊液吸收障碍所致交通性脑积水。临床表现多为正常颅压脑积水。逐渐出现、、反应迟钝及行为异常。病情进展缓慢，症状有波动，也有表现为持续浅昏迷数月，以后逐渐恢复。

外伤性脑积水应如何检查诊断？

大凡严重脑外伤病人，经过及时合理的处理之后，病情虽已稳定但意识恢复欠佳或有新的神经受损体征出现时，应及时进行影像学检查，确定有无急性脑积水。另外，脑外伤后长时间出现痴呆、行动障碍、尿失禁者，应行CT或MRI检查。尤其是颅内压正常而脑室进行性代偿性扩大患者，应高度重视。CT扫描可见：脑室系统扩大并尤以侧脑室前角为著；侧脑室周围特别是额角部有明显的间质性水肿；脑室扩大的程度甚于脑池的扩大；脑回无萎缩表现，脑沟不加宽。