心律失常的治疗方法

的治疗应包括发作时治疗与预防发作，心律失常的治疗是一个相对杂的过程，除病因治疗外，尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面。下面介绍心律失常的方法。

1、祛除诱因消除各种能引起心律失常的因素，有心律失常者应避免吸烟、饮酒、不要饮浓茶和咖啡；如果心律失常是药物引起的，要停用该药物。

2、治疗病因治疗病因是根治心律失常的主要方法，病因治疗包括纠正理改变，调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄，泵功能不全，自主神经张力改变等），比如甲状腺功能亢进患者引起的，甲状腺功能恢复正常后窦性也就得到了矫正；心肌缺血介导的心律失常，解除了动脉的狭窄，心肌得到正常的血液灌注，心律失常就会随之消失，房室折返或房室结折返性心动过速，阻断了引起折返的多余通道，心动过速就会得以终止。

3、针对心律失常的治疗

（1）药物治疗：是心律失常的主要治疗方法，由于心律失常的复杂性，药物作用的方式和途径也不一样，一般药物的应用以口服为主，急性发作则采用静脉或气雾用药，外用药物应用较少，由于心律失常机制复杂而多样，许多因素还不很清楚，所以临床用药有一定难度，一般原则应根据心律失常的发生机制，选择作用针对性强，疗效明显而不良反应小的药物。

（2）电学治疗：心律失常的电学治疗近年来发展很快，既有紧急情况下的电复律，也有根治心律失常的导管消融，主要有：

①电复律（同步或非同步）：包括最常用的体外电复律，外科应用的经胸心外膜电复律，经食管电复律，电生理检查时的心腔内电复律和ICD等。直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动，用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏，使正常和异常起搏点同时除极，恢复窦房结的最高起搏点。

为了保证安全，利用患者心电图上的R波触发放电，避免易惹期除极发生心室颤动的可能，称为同步直流电复律，适用于心房扑颤、、室性和的转复，治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤、电除颤和电复律疗效迅速，可靠而安全，是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法，但并预防发作的作用。

②电刺激法：是一种经食管或心腔内快速刺激而终止心律失常的方法。

③起搏治疗：心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动；亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动，通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成。

④导管消融：该法发展较快，治疗的范畴和适应证不断扩展，治疗效果也越来越好。

（3）机械治疗：比如刺激迷走神经、压迫眼球、刺激咽部等。

（4）手术治疗：包括旁路或慢通道切断、长QT时的交感神经节切断、的手术治疗等。反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。

对严重而顽固的异位性快速心律失常，如反复发作的持续室性心动过速伴显著循环障碍，心源性猝死复苏存活者或预激综合征合并心室率极快的室上性快速心律失常患者，主张经临床电生理测试程序刺激诱发心律失常后，静脉内或口服抗心律失常药，根据药物抑制诱发心律失常的作用，判断其疗效而制定治疗方案。