短暂性脑缺血发作的诱因是那些？

发作约有1/2～3/4患者在3年内发展为，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38% 。因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。

[病 因]

中医

先兆证是与中风病有密切联系的临床综合征。近年来中医有关中风先兆症的现代研究有多方面的进展，综合历代医家所论及近代医家的研究、中风先兆征的病因如下：

1 五志过急：恼怒过度，导致肝气郁结，化火上逆，或伤肾阴，阴虚阳亢，引动肝风，则可发生中风先兆证。

2 饮食不节，饥饱失宜或过食肥甘醇酒，损伤中气，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，肝风挟痰上扰发生本病。

3 劳倦过度，操持过度，劳则耗气，气为血帅，气虚运血力，血行不畅，经脉痹阻，而发生本病；淫欲过度或房室不节，损伤肾精，肾精不足，水不涵木，肝阳上亢，阳化风动发生本病。

西医

本病的病因绝大多数是。但多因以下几种触发因素而发病。

1 微血栓，主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种微栓子循血流进入视网膜或脑小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向末梢而不足为害，则血供恢，症状消失。

2 血液动力学改变，患者原已有某一动脉严重狭窄或完全闭塞，平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的血供。在一过性血压降低时，脑血流量下降，该处脑组织因侧支循环供血减少而发生缺血症状。

3 头部血流的改变和逆流，急剧的头部转动和颈部伸屈，可能改变脑血流量而发生和不平衡感，甚至触发短暂性脑缺血，特别是有、颈椎病等更易发生本病。

4 血液成分的改变，各种影响血氧、血糖血脂、血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血、红细胞增多症，白血病、血小板增多症等，均可能成为短暂性脑缺血的触发因素。

[症 状]

1 颈动脉系统的短暂性脑缺血，以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫为最常见。短暂的单眼失明是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，但并不常见。如主侧半球大脑皮质受累则常出现一过性失语、失用、失读、失写等症状。短暂的精神症状和意识障碍偶也可见。

2 椎基底动脉系统的短暂性脑缺血以一过性眩晕、呕吐最常见，其次为一过性视物成双、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、单肢或双侧肢体力弱等。枕后部头痛、猝倒（突然四肢无力而跌倒，一般不伴有意识丧失），特别是在急剧转动头部或上肢运动后发生上述症状，均提示椎-基层底动脉系统供血不足。