脑出血患者的早期降压治疗

与血压的高低有着密切的关系，病人一旦发生这种疾病，血压一定要平稳，如果血压持续性的升高，往往对病情非常不利，也给治疗带来了很大难度，下面介绍的就是，脑患者的早期降压治疗的原则。

（1）慎重掌握降压治疗指征，一般认为在收缩血压超过24～26.66kPa（180～200mmHg）时，可考虑适当地降，以预防进一步出血，但对脉压过大的患者则须谨慎降压。

（2）血压要控制平稳，使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压治疗不能过于追求快速的降压效果，或反、大量、甚至联合使用多种强效的降压药物。常用利舍平（）0.5～1mg，肌内注射，25%硫酸镁10mg深部肌内注射，6～12h可重复使用。也可用如转换酶抑制剂等其他口服降压药物或加用利尿药，但强烈扩张血管的药物应慎用或不用，当患者对降压应答完全不敏感时，则须注意所致的血压增高。

（3）降压不要过快，比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有的不适症状为宜。多数认为应将血压稳定在20～21.33/12～13.33kPa（150～160/90～100mmHg）左右，最好维持在比患者原有血压稍高的水平。

（4）在使用、利尿药等进行降颅压、抗治疗的同时，必须严密观察血压、周围循环及水、电解质平衡状况。特别是呋塞米（速尿），能间接地使脑组织脱水及通过抑制组织中的钠进入细胞内，而减轻脑水肿，其作为救治脑水肿患者的脱水剂已被广泛地应用，但连续大剂量地使用该药所造成的血压持续下降，血容量骤减和水、电解质紊乱的情况，必须引起足够的重视。

（5）在应用降压药物同时，应注意观察血压的变化。血压过高时，应抬高床头约30°～45°。血压接近正常时。将床头放低。如血压持续过低，应适当用升压药以维持上述水平。