心律失常性心肌病

但论哪一种，其发生高度依赖于心室率，心室率越快，性出现越早。心肌病出现的时间可有较大差异，后几周至20年不等；快速心律失常控制或终止后心脏形态和功能恢程度亦不同，可以是完全性、部分性或不能恢复。

（房颤）、、阵发性（室上速）、（室速）、束支折返性心动过速、、持续性快速心房或心室起搏均有可能引起心律失常性心肌病。导致心肌病的心律失常多为持续性或发作频繁的房性或室性心动过速。有研究显示，与房颤相关的心衰患者中至少14%为心律失常性心肌病患者。

心律失常性心肌病的发病机制目前尚不清楚，临床上有以下几种假说：

（1）快速心律失常持续发作可导致心肌能量耗竭，心肌高能磷酸盐耗竭，能量储备耗竭；

（2）持续心动过速可导致每克心肌组织血流量下降，心内膜与心外膜血流比值下降，心肌血流储备下降；

（3）心肌收缩储备能力下降，包括心肌对各种正性肌力作用的因素和对容量负荷反映能力下降，对心脏交感神经反应能力下降；

（4）心肌细胞和细胞外基质重构，细胞凋亡增加。在治疗上，导管消融可能是根治这一心肌病的首选方法，因为大部分导致心肌病的快速心律失常是可以通过射频消融得到根治或改善的，其成功率多在95%以上。

抗心律失常药物也是一种治疗选择，尤其是房颤患者，目前选用药物治疗的患者较多。房颤和房扑的药物治疗策略有节律控制和速率控制两种。部分患者通过抗心律失常药物可以有效转复房颤并维持窦性心律（节律控制），但其长期应用有可能出现较多不良反应。有研究提出，有效的心室率控制（速率控制）可以同样有效地改善心脏功能、缓解临床症状和预防复发。