高血压导致脑出血怎么治

导致怎么治

（1）控制高血压

对高血压性脑，应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的，个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。

（2）控制脑，降低颅内压

脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致，是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。常用20%甘露醇、50%盐水和利尿药如速尿等；或用10%血浆白蛋白。应用甘露醇的作用迅速，但要监测肾功能，防止肾功能损害。

（3）止血药和凝血药

一般认为脑内难以药物止血，出血部位发生再出血亦不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期（<3小时）给予抗纤溶药物如6-氨基己酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。

（4）保持营养和维持水电解质平衡 每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。

（5）并发症防治

①感染 老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗；

②应激性溃疡 可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素加冰盐水口服；

③稀释性低钠血症 10%的脑出血病人可发生，宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘溶解症；

④下肢深静脉血栓形成 常见患肢进行性水肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防，肢体静脉血流图检查可确诊，可用肝素静脉滴注或低分子肝素皮下注射。