脑出血发烧该怎么办

心脑血管 2017-10-09 13:08心脑血管疾病www.xinxueguanw.cn

1、保持安静 尽量避免搬动患者,原则上就地抢救,各种检查和治疗操作应轻巧,以免加重。对躁动不安者适当给予镇静剂,但吗啡、杜冷丁有抑制中枢的作用,应禁用。

2、保持呼吸道通畅 及时清除物和口腔分泌物,以肪,有呼吸道梗塞症状者及早做气管切开。鼻导管吸,氧流量每分钟2—4L。

3、调控血压 脑出血时血压增高是克服,维持有效脑渔流所必需的。过分降会减少脑血流,加重。应保持血压在2D。21.3/12—13.3kPa左右,如收缩压大于26kPa时,可肌肉注射利血平0.5—1.0mg或25%硫酸镁10ml,静脉注射或肌肉注射;如患者合并躁动可用氮丙曝12.5—25mg肌肉注射。

4、降低颅内压,改善脑 是治疗脑出血的关键。因脑出血后脑水肿加重,常在2—4天内达高螃,由此引起的脑洒是思考死亡的主要原因。最常见的高渗脱水剂20%甘露薄250—500ml快速洒注,4—6小时一次,或配合19%甘油盐水每1g/kg滴注,每日一次。

皮质激素如氟美松可减少脑省液的生成,降低毛细血管的通透性,稳定溶酶体,消除自由基,在脑出血发病—周内应用,每日15—30mg,连用5—7天,最好与甘露酵、速尿合用。若合并肾衰竭者,则用映塞米静脉注射降压。注意钾盐的补充。输液量为1500—2500ml/日。

5、预防感染和并发症 防治感染,如肺部感染、泌尿道感染等。预防并发症,如心电图改变、上消化道出血等。还要注意水、电解质平衡那L充足够的营养。

6、手术疗法 对经内科治疗病情继续发展,颅内压逐渐升高,生命体征元紊乱,无严重心肾功能损害者,可行手术治疗,如脑室体位引流、CT定位钻颅血肿消除术、立体定向手术及开颅消除血肿术等。

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