新生儿心衰如何诊断？

新生儿心衰如何诊断？专家说临床上心衰的诊断不会困难，但要注意有两种倾向。一种情况是很多患儿因和而表现困难和肺部罗音，心衰已很明显，仍误疑为肺部而忽略对心衰的充分治疗。相反，有许多的患儿，因有心率增快和的感染和缺氧表现，而误诊为心衰，造成不必要的用药，而忽略了对呼吸道疾病和缺氧的根本治疗。

（一）诊断标准

1、具备以下4项考虑心衰

（1）呼吸急促婴儿>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分。

（2）心动过速婴儿>160次/分，幼儿>140次/分，儿童>120次/分。

（3）心脏扩大体检、X线或超声心动图检查发现心脏扩大的证据。

（4）烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、、多汗、青紫、呛咳、阵发性，具备2项以上。

2、具备以上4项加以下1项或以上2项加以下2项即可确诊心衰。

（1）肝脏肿大婴幼儿在肋下&ge3cm，儿童>1cm;进行性肝脏肿大或伴触痛者更有意义。

（2）肺水肿。

（3）奔马律。

3、严重心衰可出现周围循环衰竭

（二）心功能状态评价

1、儿童的心功能分级心功能Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿。心功能Ⅱ级：活动量较大时出现症状，活动轻度受限。心功能Ⅲ级：轻活动稍多即出现症状，活动明显受限。心功能Ⅳ级：任何活动均有症状，在休息状态亦往往有呼吸困难或肝脏肿大。上述心功能分级用于成人及儿童，对婴儿不适用。

2、婴幼儿的心功能分级Ⅰ级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异。Ⅱ级：吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，活动时有轻度呼吸困难，但生长发育尚正常。Ⅲ级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后。Ⅳ级：休息时也有症状，呼吸急促，有三凹征、呻吟和多汗。