低血糖综合征应该做哪些检查

一、实验室检查：

1、空腹血糖应多次检测血糖，水平为<3.36mmol/L（60ng/dl）。

2、葡萄糖耐量试验低血糖患者及患者多呈低血糖曲线，偶有正常值，仅在发作时才有低血糖发生。

3、血清胰岛素及C肽测定常用放免分析法测定血清胰岛素及C肽值，正常值为（14±8.7）μU/ml，C肽值为0.8～4.0ng/ml，胰岛素瘤患者的胰岛素值升高，可达160μU/ml以上，C肽值也相应升高。

4、禁食试验禁食24h，血糖下降，出现状，胰岛素瘤患者不能耐受，多出现低血糖的一系列症状，应尽早结束试验，勿要导致出现，以防。

5、（D860，Tolbutamide）试验静注D8601g后15～20h时胰岛素升高可达100μu/ml，此后2～3h处于低血糖水平，可引起患者严重低血糖症，必要时应停止试验，给予葡萄糖，功能性低血糖反应如常，胰岛素瘤患者血糖下降明显。

6、试验为激发试验，静注亮氨酸150mg，血糖下降1.4mmol/L（25mg/dl）以上，提示胰岛素瘤，口服左旋亮氨酸200mg/kg体重，口服前及服后10，20，30，40，50，60min，分别检测血糖及胰岛素，因亮氨酸可刺激胰岛素分泌与释放，服药30～45min，血糖下降至50mg/dl（2.8mmol/L）以下时为阳性反应。

7、胰高糖素试验为激发试验，进食6～8h后，胰高糖素1mg，正常人45分钟血糖达高峰，2小时恢正常，低血糖患者血糖高峰提前出现，2小时仍处于明显低血糖水平，胰岛素瘤患者在静注胰高糖素5～30分时，其胰岛素反应高峰在130μU/ml以上，正常人与非者多不高于100μU/ml，必须每5min采血1次，历时30min，才能得到正确结论。

二、影像学检查：

1、脑电图与缺氧相似，无特异性改变，呈慢波或其他变化，长期低血糖症有脑病变者可有异常变化。

2、肌电图神经传导时间正常，远端肌肉有去神经表现，运动单位电位数目减少，弥漫性去神经纤维，尖端及巨大运动单位放电，多相电位，比较符合周围神经原或前角细胞型变化。

3、X线检查偶见钙化腺瘤，邻近器官扭曲或移位，胰动脉造影显示血运增加，选择性肠系膜上动脉，腹腔动脉造影有助于病变定位。

4、CT与MRI扫描可发现腹腔部位及胰腺部位的占位性病变。

5、B超检查可发现胰腺部位肿瘤，小于1cm者容易漏诊，不如CT与核磁共振检查可靠。

6、其他胰放射核素扫描，ECT扫描，75Se-蛋氨酸检查可发现胰腺内外的占位性病变。