常发性低血糖的技术指导

膳食指导 饮食治疗是病的一项基础治疗措施，指导患者和家属掌握每天总热量的计算方法，并详尽食谱之间的转换，懂得定时定量进餐的重要性。合理饮食既可降，又能减轻胰岛细胞的负担。但切忌一味地控制饮食，吃得太少，延误或错过吃饭，未及时加餐等都会造成低血糖发生。若绝对地禁食高碳水化合物、高脂等多种食物，使患者饮食品种单调，不仅影响患者生活质量，也给糖尿病治疗带来不利因素。根据临床营养治疗经验，患者机械降低生热营养摄入，会造成钙、锌和B族素等进一步缺乏，甚至会引起，进而可能导致患者抵抗力下降，并发症增多或提前出现并发症。

运动指导 运动史糖尿病治疗的重要环节，适当有效的运动可有效增加自体胰岛素分泌，有利于血糖控制，促进全身代谢。轻型运动有平地骑自行车、做广播操、中速步行（80 m/min）、健身操等；中型运动有上楼梯、游泳、快速步行（90 m/min）、慢跑等；重型运动有划船、滑冰、篮球、排球、跳绳等。糖尿病患者须在医生指导下选择运动，2~3次/d，不能空腹，若运动量增加，则要增加饮食量，以防低血糖发生。运动强度以劳累为宜，要根据年龄和身体状况及时调整运动量、时间和方式。

用药指导 向患者说明口服降糖药的时间及各种降糖药的药理作用，以保证患者按时服药。促进胰岛素分泌剂，包括磺脲类药物和餐时血糖调节剂如，这些药物的降糖作用主要是通过直接促进胰岛细胞分泌胰岛素，其降糖作用依赖于尚存有相当数量（30%以上）的有功能的胰岛β细胞，因此都会存在潜在的低血糖并发症，故强调血糖控制达标。老年糖尿病患者易发生低血糖且难以纠正，应避免重使用比较强的降糖药物，如胰岛素、优降糖等，也不强求血糖控制在正常范围之内，宁可比正常值稍高一点。

自我血糖监测指导早餐前、早餐后2 h、午餐后、晚餐后或临睡前进行末梢血糖监测。采血部位为末梢指端。使用血糖仪前要做好校正，并检查试纸型号是否与仪器适配和试纸是否过期，采血前消毒，取血滴的大小和滴血的位置要适当，采血时最好刺指侧以减轻挤压时勿过分用力。采血部位应轮换，以避免采血部位形成硬结。通过连续的血糖监测了解自己的血糖波动规律，为饮食治疗和药物治疗提供依据。特别是胰岛素治疗的患者，根据血糖数值可多次少量调整胰岛素用量，优化胰岛素治疗方案，帮助患者预防、识别和管理低血糖事件，特别是无症状。无症状低血糖症在非监控条件下较难发现，极易导致严重低血糖危及患者生命安全。