新生儿低血糖症的治疗方法

一、治疗

1、输注葡萄糖液出现症状时，应立即静脉注入25%葡萄糖液2～4ml/kg（儿可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度为1ml/min。随后继续滴入10%葡萄糖液，速度为3～5ml/（kg·h）；葡萄糖液滴入速度为5～8mg/（kg·min），以维持正常血糖水平。如为糖原贮备不足引起的低血糖（如SGA儿），或血糖不能维持正常水平时，可将继续滴入的葡萄糖液改为12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/（kg·min）的速度输注。

在血糖>2.2mmol/L达1～2天后，可改为5%葡萄糖液滴注后渐停。在血糖稳定以前，每天至少测血糖1次。

2、输入氯化钠和氯化钾24～48h后，输入的溶液中应含生理需要量的氯化钠和氯化钾。

3、及时喂奶症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。

4、激素疗法如用上述方法补充葡萄糖仍不能维持血糖水平，可加用激素疗法。

（1）氢化可的松：5～10mg/（kg·d），致症状消失、血糖恢正常后24～48h停止。激素疗法可应用数天至1周。

（3）高血糖素（glucagon）：0.1～0.3mg/kg，必要时6h后重复应用。

（4）和生长激素：仅用于治疗慢性难治性。

5、病因治疗此外，应积极治疗原发病。如应完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品；的婴儿，应限制蛋白质；糖原贮积症应昼夜喂奶；先天性果糖不耐受症则应限制蔗糖及水果汁等。

6、其他治疗期间还需保持一定环境温度，以降低热能消耗，并监测血糖变化。

二、预后

1、低血糖发生神经损害至脑损伤预后不好，低血糖对脑组织的损伤取决于低血糖的严重程度及持续时间，多数作者认为症状性低血糖预后较差，但无症状的低血糖持续时间过长，也会导致中枢神经系统损伤。

2、一般能及时诊断处理，预后良好；无症状性低血糖症比症状性预后好；、SGA儿和伴有原发疾病的患儿，预后以本身情况和原发病的严重程度而定。典型和严重反复发作型、持续低血糖时间较长者，对智力发育的影响是肯定的。因神经细胞代谢的改变而发生神经系统后遗症，与原发病引起的后遗症不易区分。有的资料报道，患新生儿感染并发低血糖症，血糖值小于20mg/dl时，病情均危重，病死率高。