老年低血糖疾病的试验性检查

现在，对于老年的疾病，采用的方法有的是血糖监测，有时是对于其他身体数值的检测。可以通过这些测验明确地看出老年血糖和身体状况的变化，并根据病情做出判断。那么，具体的试验型的检查会是怎样的呢？

饥饿试验

对没有典型低血糖发作者，可行此试验来诱发低血糖。正常人或功能性低血糖者能耐受此试验，而90%以上患者在禁食24h后或终止前2h增加运动，可激发低血糖，少数需要延迟到48～72h才发作。在低血糖出现时血糖<50mg dl="">0.4）。此项实验简便易行，但须在医生的监护下做此试验，试验过程中一旦出现状应立即取血分别测血糖和胰岛素，同时给病人进食或注射高张糖以终止试验。

刺激试验包括D860和胰升糖素试验。

（1）（D860）试验：有两种方法①口服法：试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于300g，试验前一日晚餐后禁食。试验日晨口服D860 2.0g。于空腹和服药后0.5、1、2、3h抽血测血糖及胰岛素。病人在0.5～1h血糖下降到空腹的40%以下，至2～3h仍不能恢，常诱发低血糖。②静脉法：用D860 1g钠盐溶于20ml注射用水，2min内静脉注入，每5min取血测血糖、胰岛素共3次，如胰岛素>195μU/ml则提示有胰岛素瘤的可能。

（2）胰升糖素刺激试验：于空腹或进食后6～8h，先采血测血糖，然后用胰高血糖素1mg静脉注射后每5min测胰岛素，如大于135μU/ml，提示胰岛素瘤的可能。

上述激发试验由于刺激胰岛素大量分泌而诱发低血糖，对病人比较危险，因此应严格掌握适应证，并且在医生监护下进行。

C肽抑制试验

静注胰岛素（0.1U/kg）后，引起低血糖从而抑制C肽释放。抑制率≥50%为正常，若不受抑制，则提示有自主分泌的胰岛素瘤。

影像学检查：对于胰岛大的腺瘤可采用超声波和CT来进行定位，但大部分肿瘤瘤体较小（多数直径在5.5～10mm之间），可采用选择性胰动脉造影和门静脉、脾静脉导管取血测定胰岛素和C肽含量来进行术前定位。