新发脑血栓 过度降压有害

又称脑梗死或脑血栓。我国是发病大国，每年有150万~200万新发脑卒中患者。而病是脑卒中最重要的危险因素，因此很好地控制血压是减少脑卒中发生的关键。

缺血性脑卒中的血压控制标准，在不同情况下是不一样的。 未发生脑血栓 在没有其他危险因素的情况下，患者应将血压控制在140/90mmHg以下，当然控制在120/80mmHg最理想。

大量的研究和经验证明，严格把血压控制在标准范围内，可以明显减少脑卒中的发生或再发。 脑血栓急性期 刚发生脑血栓的1~2周，血压应如何控制，目前尚有争议。但多数研究结果认为，过度降压是有害的。

此时应将血压维持在一个相对较高的水平如180~200/100~110mmHg，这样对缺血性脑卒中周边部位血液循环的改善可能有帮助，进而减少脑梗死范围。缺血性脑卒中急性期过后仍然需要把血压控制在正常范围。

目前在脑梗死的防治中仍存在一些误区：

1、一些高血压患者服用降压药物后，一旦血压正常就停药，使血压又增高，这种反的血压波动十分有害。

2、使用品代替降压药，高血压长期得不到有效控制，对心、脑、肾、血管等器官造成很大危害。

3、为了防止脑梗死的再次发生，不坚持对高血压、高血脂、高血糖、等危险因素进行有效控制，而是采取定期输液，所谓“三个月、半年通一通”的方法是没有科学依据的，必须予以纠正。

4、一些高血压患者突然出现视物不清、说话不利、口眼歪斜、半身麻木、半身力等症状，但很快自行恢复。反复出现上述症状，却不尽快就诊，认为一定还会自行恢复。这种情况是短暂脑缺血发作（TIA），很可能是缺血性脑卒中的，必须尽快就诊。

5、防治脑梗死必须采用抗血小板治疗。一级预防可以选用小剂量阿司匹林，二级预防可以选择小剂量阿司匹林或氯比格雷。

总之，高血压患者除在缺血性脑梗死急性期需要维持较高的血压以外，均要积极控制血压；同时要对高脂血症、病等危险因素进行治疗，并改变不良的生活方式。