脑血栓形成患者的治疗方法

1、急性期治疗原则 ①超早期治疗：首先使公众提高的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，力争在3～6h治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢、控制及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；②个体化治疗：根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程基础疾病等采取最适当的治疗；③防治并发症如、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后或症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；④整体化治疗：采取支持疗法、对症治疗和早期康复治疗；对卒中危险因素如、病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。

2、治疗方法

（1）对症治疗：包括维持生命功能和处理并发症。

①缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，病后24～48h收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药，如卡托普利（captopril）6.25～12.5mg含服；切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧；血压过高（舒张压>140mmHg）可用硝普钠0.5～10μg/（kg·min），维持血压在170～180/95～100mmHg水平。

②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染，保持呼吸道通畅、吸氧和防治肺炎，预防尿路感染和褥疮等。

③发病后48h～5天为脑高峰期，可根据临床观察或颅内压监测用20%甘露醇250ml，静脉滴注，每6～8小时1次；或呋塞米（速尿）40mg静脉注射，2次/d;10%人血白蛋白50ml，静脉滴注；脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应，如肾损害、水电解质紊乱等。

④卧床病人可用肝素钙（低分子肝素）4000U皮下注射，1～2次/d，1～2次/d，预防肺栓塞和深静脉血栓形成。

⑤发病3天内进行心电监护，预防致死性心律失常（室速和室颤等）和猝死，必要时可给予钙拮抗药、β-受体阻滞药治疗。

⑥血糖水平宜控制在6～9mmol/L，过高或过低均会加重缺血性脑损伤，如>10mmol/L宜给予胰岛素治疗，并注意维持水电解质平衡。

⑦及时控制癫痫发作，处理病人卒中后抑郁或焦虑障碍。