房颤“律”的药物控制

（房颤）的治疗主要包括抗凝、心率控制及节律控制三部分。药物治疗方面除了前面曾经提到的抗凝药和控制心室率的药物外，还有些药物可以帮助房颤转成正常的窦性心律并使之维持，也可以减少房颤的发作，即控制心律的药物。

一、胺碘酮

通过阻断多种离子通道发挥作用，是目前最有效的抗药，致心律失常副作用相对较小，在心脏方面比较安全。进口制剂商品名为，规格200mg/片。胺碘酮具有亲脂性，进入体内的药物可以长时间贮存于脂肪组织，起效及代谢均极为缓慢。

二、普罗帕酮

又称心律平，进口制剂的商品名为，一般用法每次100~150mg，每日3次。普罗帕酮起效及代谢相对较快，房颤发作时可临时用于复律治疗。但普罗帕酮在心脏方面的安全性不如胺碘酮，可导致心电图QT间期延长，增加恶性室性心律失常的发生风险，也能造成传导异常，不能用于、或心肌肥厚患者。

用药期间需要监测心电图，一般用药3~4天后以及此后每3~6个月复查。如果出现QT间期明显延长，应减量或停药。此药物心外副作用较少，少数患者可出现口腔金属味。

三、索他洛尔

商品名为/，一般每次80~160mg，每日2次服用。关注我们文章的朋友可能会注意，索他洛尔在上一期关于控制心率的药物中也曾出现，它是一种具有抗心律失常作用的β-阻滞剂，或者说是具有β受体阻滞作用的抗心律失常药。

这种药物主要通过肾脏代谢，因而不能用于肾功能不全患者。索他洛尔可导致QT间期延长，其致心律失常副作用需要注意，同样建议定期复查心电图，并监测血钾、血镁及肾功能。

四、决奈达隆

是新近出现的抗心律失常药，商品名为迈达龙（Multaq），用法每次400mg（1片），早晚餐时各1片。从其商品名可以看出，它与胺碘酮是“一家人”。但与其“前辈”不同的是，决奈达隆不含碘，起效及代谢较快，心脏外副作用罕见。