房颤用药依“目标”而定

目标一：恢并维持正常心律

得了房颤，患者最希望心律恢复到正常水平。一般来说，初次患病7天以内，药物复律的成功率高于70%。目前证明有效的药物有多非利特、依布利特、氟卡尼、普罗帕酮和胺碘酮等。而患病超过7天，成功率就降低至60%以下了。有效药物包括多非利特、依布利特等，胺碘酮也同样适用。

许多患者复律成功后，容易再次发作，仍需用原来的药物维持，不能感觉良好就擅自停药。此外，应定期检查24小时动态心电图，若有不适感随时告诉医生，以及早发现不良反应。

目标二： 不能恢复正常心律者，一定要控制“心跳”

有些患者即使早期用药，也法让“心跳”回到原来规则的节奏。这时，首要任务是防止“心跳”过快，控制在每分钟60~115次。

常用于控制“心跳”的药物

症状表现 常用药物

单纯性房颤 地尔硫卓、维拉帕米、美托洛尔、普萘洛尔

房颤伴（的一种类型） 胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺

房颤伴 西地兰、地高辛、胺碘酮

“遭遇”不良反应

1 、地尔硫桌、维拉帕米、美托洛尔及普萘洛尔的不良反应是和心率减缓。后两者还会诱发道症状，患有、或阻塞性肺病者要谨慎选择。

2 、如果正在服胺碘酮，最好别和排钾利尿剂合用，否则可能导致 。胺碘酮会增加地高辛在血液中的浓度，诱发中毒 症状。这两种药碰到一起，地高辛必须减量。长期服用胺碘酮还可能造成肝功能受损、肺纤维化、甲亢或甲减、皮肤或角膜色素沉着等问题，别忘了定期去医院检查。

3、 西地兰、地高辛等同属“洋地黄类”药物，自行服用时，剂量不易控制。如果感觉自己“心跳”节奏突然改变，或者出现恶心呕吐，头痛 失眠，视力模糊等，就该立即停药。

目标三：慢性房颤患者，终身预防血栓

房颤患者极易形成血栓，发生脑梗死的危险也是正常人的2~7倍，且年龄越大，风险越大。慢性房颤患者，不应忽视抗血栓治疗。

预防房颤血栓形成的药物包括两类：抗凝药和抗血小板药。

在临床中，不少老年持续性房颤患者，出院后擅自加大华法林剂量，仅1周左右就发现牙龈出血症状。为了避免出现类似皮肤 淤斑、鼻出血等副作用，患者应定期监测凝血指标，不能凭自我感觉吃药。

阿司匹林主要针对中青年人，或不宜采用华法林治疗的患者。口服剂量需达到75~300毫克。每日1次。值得注意的是，别擅自将小剂量华法林与阿司匹林合用，否则会增加脑血管意外的风险。

Tips：哪些人不适合用华法林

1 、有严重出血倾向者，如活动性溃疡病、外伤、手术或分娩后。有凝血功能障碍、血小板明显减少者。

2 、患有感染性心内膜炎、严重高血压 、肝肾功能不全或癌症患者等。

3、 孕妇或不能定期监测凝血功能的患者。