治疗脑血栓形成溶栓治疗是重点

是目前我国老年人朋友们的一大健康杀手，若是患者被诊断为脑血栓形成或者患者已经发病的话就需要使用溶栓治疗了，溶栓疗法就是用药物溶解阻塞血管的血栓使之再通，从而恢脑血流而达到治疗目的的方法，是治疗脑血栓形成的重要方法，为帮助朋友们了解这种治疗方法，本文将作出脑血栓形成详细的介绍。

脑血栓形成的溶栓疗法主要用于排除了、脑血管造影证实有血栓形成，收缩期血压低于24kPa（180mmHg）；道通畅不需进行气管切开；活动性、、严重；新近未行过手术；发病时间在6h以内的超早期病人。

第1代脑血栓形成的溶栓药物链激酶（SK）和（UK）等为非选择性溶栓药物。链激酶（SK）是溶血链球菌产生的一种激酶，有抗原性，不良反应较大，目前已不推荐使用。尿激酶（UK）是由人尿或人肾培养物提取的一种蛋白酶，本身无抗原性，可直接激活纤酶原转化为纤溶酶，作用较强，不良反应比较小，且较安全。用法是尿激酶（UK）6～20万U溶于生理盐水100ml中静脉滴注，0.5～2h滴完。非选择性溶栓剂可使纤溶酶很快升高，迅速耗竭纤维蛋白原，溶栓效果确切，但可造成全身抗凝、溶栓状态，并发症多，且维持时间较短。

第2代选择性纤溶药物，包括阿替普酶（组织型纤溶酶原激活剂，t-PA，基因重组型纤溶酶原激活剂，rt-PA）、乙酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物（APSAC）、单链尿激酶血浆酶原激活剂（SCUPA）等。是治疗脑血栓形成离不开的药物。

阿替普酶（t-PA，rt-PA）是当前国外应用最广泛、效果最理想的脑血栓形成的溶栓剂，原先是从人类黑色素瘤的组织培养细胞中分离出来的，现在用基因工程技术由大肠杆菌制造而成。阿替普酶（t-PA）首先和血栓上的纤维蛋白结合成复合物，活化纤溶酶原形成纤溶酶进而溶解血栓。与尿激酶（UK）不同的是，阿替普酶（t-PA）与血浆中纤维蛋白酶原结合较少，一般不会引起全身纤溶。但该药价格昂贵、半衰期短，大剂量使用有增加出血的可能性，且有一定的血管再闭率。阿替普酶（t-PA）的剂量为0.3～0.8mg/（kg·d）（10～100mg/d），至血栓溶解后用尿激酶（UK）维持3～5天。阿替普酶 （rt-PA）用量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg，其中10%先由静脉推注，余下的90%静脉滴注，1h内滴完。最近美国FDA已批准阿替普酶（rt-PA）可用于急性脑梗死的治疗。