引起噬血细胞综合征的病因有哪些？

是常染色休隐性遗传，其影响免疫调节。常伴有或由感染诱发。临床上可找到遗传证据。家族性噬血细胞综合征的病理生理：细胞毒功能不全主要表现为自然杀伤（NK）细胞减少或缺乏。淋巴细胞活性过高，被激活的淋巴细胞使细胞因子网络中多种成分升高。

家族性噬血细胞综合征的详细解释：

家族性噬血细胞综合征的病因：

家族性噬血细胞综合征是常染色休隐性遗传，其影响免疫调节。常伴有感染或由感染诱发。临床上可找到遗传证据。

家族性噬血细胞综合征的病理生理：

免疫紊乱是本综合征的主要特征，原发性或继发性者均有NK细胞毒功能不全和淋巴细胞活性过高的表现。

1、细胞毒功能不全 主要表现为自然杀伤（NK）细胞减少或缺乏。当原发病（如感染）控制之后，NK细胞恢正常，造成NK细胞缺乏的原因可能是：①细胞效应分子（如粒酶）不表达；②靶细胞诱发的NK细胞力症；③FHLH病人还可能存在NK细胞受体的基因缺陷。此外，FHLH病人感染EBV后没有或很少，反映CD8+T细胞的激活减低，患者的或潜在的免疫抑制在HLH病理中起重要作用。

2、淋巴细胞活性过高 研究证明，HLH病人伴发感染，其感染原是潜在的免疫系统刺激原，被激活的淋巴细胞使细胞因子网络中多种成分升高，包括白介素（1L）-1受体拮抗物、可溶性IL-2受体、IL-6、γ-干扰素（IFN-γ）、坏死因子α（TNF-α）以及脑脊液中的新蝶呤（neopterin）等。此外，血清铁蛋白升高，极低密度脂肪酸升高，及高密度脂肪酸降低。这些成分改变在本综合征的发病中起重要作用。

家族性噬血细胞综合征的病理学：

组织中出现分化良好的组织细胞浸润，含有多少不等的嗜血细胞是本综合征的主要特征。嗜血细胞是一种分化良好的组织细胞，胞体不规则，核染色质呈网状，丰富的嗜酸性胞质中吞噬数量不等的红细胞，有时也见吞噬血小板和白细胞。主要累及网状内皮系统（骨髓、脾、肝、淋巴结等），其次为中枢神经系统，胸腺、肺、心脏、小肠、肾脏和胰腺等器官亦可受累。骨髓穿刺用于诊断性检查，骨髓涂片以Romanovsky染色显示噬血细胞增多的效果最好，二张涂片均有噬血细胞则可确诊。淋巴结呈组织细胞堆积和淋巴细胞缺如，淋巴窦常受累并扩张，淋巴小结稀少，变小甚至缺如，T细胞区常见嗜血细胞。脾脏呈红髓肿胀，大量单核细胞（含嗜血细胞）浸润；白髓缩小，淋巴细胞缺如。肝脏门管区可见大量组织细胞浸润和少量嗜血细胞；肝小叶改变较轻，库普弗（Kupffer）细胞轻度增加，其内嗜血细胞很少或缺如。中枢神经系统可见、脑组织软化和破坏；家族性噬血细胞综合征早期仅于脑膜见淋巴细胞和巨噬细胞浸润，中期在血管周围亦出现浸润，晚期可见脑组织广泛浸润和多灶性坏死，软脑膜常见嗜血细胞增多。其他器官亦可见这种组织细胞。