房颤的临床表现和诊断

（房颤）是成人最常见的之一，心房发生350-600次/分不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤，心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动，故心室率120-180次/分，节律不规则。心房颤动（房颤）分阵发型和持续型，绝大多数房颤见于器质性患者，其中以风湿性二尖瓣病变、和高心病最常见，部分长时间阵发或持久性房颤患者，并器质性心脏病的证据，称为特发性房颤。

心房颤动（房颤）临床表现：

1、少数无明显症状，或仅有、胸闷与心慌；

2、个别严重者、、、，甚至急性肺水肿；

3、部分可出现体循环动脉栓塞，以脑栓塞最常见；

4、心室率快而不规则，多在120-180次/分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率），当心室率低于90次/分或高于150次/分时，节律不规则可不明显。

心房颤动（房颤）诊断依据：

1、病因：最常见于风湿性二尖瓣狭窄，其次为冠心病、甲状腺机能亢进，亦可见于慢性缩窄性心包炎、心肌病、病毒性心肌炎等，低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起。

2、房颤分阵发性和持久性两种，前者历时短暂，起止突然，后者指持续发作3个月以上不做处理不能中止者。

3、可有心悸，心功能不全，心音强弱不等，心律绝对不规则及脉搏短绌等。

4、心电图：P波消失，代之以一系列细小的、形态不同的、频率不规则的颤动波，称f波，QRS波形态与窦性相同，心室律不规则，120-180次/分，如并三度房室传导阻滞，心室率缓慢且规则，预激综合征伴房颤时并旁道下传者时心室率可快达200次/分以上，QRS波群多数具有心室预激波。