房颤患者的鉴别诊断方法

1。伴室内差异性传导与的鉴别

室性期前收缩的特点为

①V1导联QRS波呈单向或双向型，V6呈QS或rS型；②以左束支阻滞多见；③有固定的联律间期，后有完全性代偿间歇；④畸形QRS波的起始向量与正常下传者不同。

2。心房颤动伴室内差异性传导与的鉴别

前者的节律大多绝对不规则

①心率极快时才基本规则，而后者基本规则（R-R间期相差仅在0.02～0.04s）或绝对规则；②前者QRS时限多为0.12～0.14s，易变性大；而后者QRS时限可大于0.14s，如>0.16s则肯定为室性心动过速，易变性小；③前者联律间期也无代偿间歇，后者有联律间期并固定，发作终止后有代偿间歇；④前者无室性融合波而后者有；⑤V1～V6导联QRS波方向一致，都向上或都向下，高度提示室性心动过速；⑥如出现连续畸形QRS波时，如电轴发生方向性改变者，多为室性心动过速（扭转型室性心动过速）。

3。

合并心房颤动与室性心动过速的鉴别 室性心动过速的特点是

①心室率在140～200次/min，大于180次/min者少见；②心室节律可稍有不齐或完全整齐，R-R间期相差仅0.02～0.04s;③QRS波很少呈右束支阻滞图形，无预激波；④可见到心室夺获，有室性融合波；⑤室性心动过速发作前后的心电图可呈现同一形态的室性期前收缩。