房颤治疗全攻略 你了解多少

房颤是临床十分常见的，但人们对房颤的发病原因并不是很清楚，其实房颤是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现，主要为心脏本身的疾患，老年人于隐匿的或所致。就目前来说，房颤治疗的主要目的就是转并维持窦性心律，心室率控制。房颤治疗的方法主要有药物、电复律、起搏、射频消融和外科手术治疗。

1、外科手术：Cox等创建的迷宫术，主要用于因其他心脏疾病（如瓣膜性、缺血性或）需要行手术治疗的房颤病人，房颤手术与器质性手术同时进行。手术治疗效果好，但是开胸手术的过大。

2、电转复：用于急诊转复血流动力学不稳定的患者或择期替代药物转复。一般使用直流电复律，转复成功率为70%～90%，电复律后一部分病人可维持窦律，但复发率高。电复律需注意：病窦综合征、低血钾、洋地黄等。复律前口服华法令3周抗凝，复律后继续使用4周。房颤电转复可在全麻下或在清醒镇静下进行。

3、消融治疗：对于频繁发作的阵发性房颤，导管射频消融术可作为一线治疗；而对于持续性或慢性房颤的患者，药物治疗不佳或不能耐受仍可选择消融治疗。“导管消融术”治疗房颤是近年来迅速发展起来的一种根治房颤的技术。临床研究证明“导管消融术”与抗心律失常药物相比可以有效预防房颤的复发、改善患者的症状、生活质量和心功能，也能提高患者的生存率。在有选择的患者中，其成功率可达到80%～90%。微创外科房颤消融技术，也被称为Wolf Mini-Maze（Wolf微创迷宫）。手术方法是在每一侧胸壁作2个小孔和一个3-5厘米的小切口，通过这些小孔和切口进行房颤消融术。手术在直视下完成，可同期切除左心耳，无需放射线。手术单次成功率可达到90%。

4、药物治疗：仅能减少发作次数和房颤持续时间，不能根治房颤。长期应用可发生药物不良反应。控制心室率，一般房颤患者心率较快，这也是患者感到不适的原因之一。采用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄类和某些抗心律失常药物可以减慢心室率、缓解症状和改善血流动力学。但存在很大的局限性，难以达到预期效果。

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