老年慢性肺心病合并冠心病

肺心病和均多见于老年人，所以肺心病合并冠心病的机会较多。

肺心病合并冠心病虽然很多，但临床诊出率却较低，仅为10.49%，究其原因，除对两病合并存在重视不够以为，尚存在肺心病合并冠心病时，单纯按着冠心病诊断标准判断有关。

[诊断]

肺心病与冠心病并存时，症状互相重叠，又彼此掩盖，病情杂，诊断较困难。根据我们的临床实践体会，提出了如下诊断依据，具备其一项以上（含一项）者即可诊断。

1、肺心病患者有典型或不典型心绞痛，但口含硝酸后在3-5分钟缓解。

2、肺心病患者有左心室肥厚，同时有主动脉迂曲延长钙化，a2>p2，且病或高血压病史者。

3、肺心病患者出现下列一项心电图改变者：

（1）有急性或陈旧性心肌梗塞图形，经动态观察能排除酷似心肌梗塞图形者。

（2）完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞及双束支传导阻滞者。

（3）左心室肥厚劳损，且能除外高血压病、者。

（4）ⅱ、ⅲ度，可除外心肌病心、肌炎者。

（5）心电轴中、重度左偏，且能除外高血压者。

（6）心电轴右偏，右室肥厚伴有左室导联较恒定的st--t改变者。

[治疗]

老年慢性肺心病特别是肺心病的急性发作期，除有外，不少病人可合并发生左心衰竭或全心衰竭。