老年脑血栓形成有哪些症状

一、临床分型

1、可逆性发作

又称可逆性脑缺血神经功能障碍，它不同于短暂脑缺血发作，在于24h后临床症状尚未完全恢，常伴有或大或小的梗死病灶，但尚未导致不可回逆的神经功能损害，或因侧支循环代偿较好，血栓溶解，消退等原因，患者的症状和体征在3周以内完全缓解而不遗留后遗症。

2、进展性卒中

多属于此型，由于血栓逐渐发展，脑缺血，的范围继续扩大，症状逐渐进展，由轻变重，直到出现完全性卒中，称为进展性卒中，常历时数天甚至数周。

3、暴发型

少数脑血栓形成，发病急骤，累及颈内动脉主干，病人常很快，伴有脑水肿，症状，完全性，等，症状和体征很像，但CT扫描常能帮助鉴别，称为暴发型或类脑出血型。

二、定位诊断

脑血栓形成的临床表现，常与梗死血管的供血状况直接有关，根据其症状可以做出定位诊断。

1、颈内动脉系统脑血栓的共同特点是一侧大脑半球受累，出现病变对侧三偏症状：中枢性偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，如优势半球损害，尚可出现失语。其中：

（1）大脑中动脉：供应大脑半球外侧面包括额叶，顶叶，颞叶，脑岛的大脑皮质和皮质下白质，深穿支则支配基底节和内囊膝部及前1/3，大脑中动脉及其分支是最容易发生闭塞的脑血管，主干闭塞及深穿动脉闭塞时，常可引起对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲以及失语（优势半球）；皮层支闭塞则分别可引起失语，失用，对侧偏瘫（上肢重于下肢），感觉障碍等。

（2）大脑前动脉：供应大脑半球内侧面前3/4包括旁中央小叶，胼胝体的前4/5和额极，其深穿支则供应内囊前肢和尾状核，大脑前动脉皮层支闭塞常可引起对侧下肢感觉和运动障碍，并伴有排尿障碍（旁中央小叶），强握，吸吮反射，智力及行为改变（额叶），深穿支由于累及纹状体内侧动脉—-—Heubner动脉，常出现对侧上肢及颜面中枢性瘫痪，但临床上大脑前动脉闭塞较少见。

2、椎-基底动脉系统主要供应脑干和小脑及大脑后动脉血供区，其中：

（1）大脑后动脉：主要供应枕叶，颞叶底部，丘脑和中脑等，主干闭塞常引起对侧偏盲和丘脑综合征，深穿支包括丘脑穿通动脉，丘脑膝状体动脉，一旦闭塞时常可引起丘脑综合征，包括偏轻瘫，偏身感觉障碍，丘脑性疼痛，舞蹈手足徐动症，半身投掷症，垂直性凝视麻痹等症状。

（2）椎动脉：主要供应延髓，小脑后下部及颈髓上部，其分支较多，椎动脉主干闭塞，常引起延髓背外侧综合征，亦称Wallenberg综合征，对侧痛温觉和同侧颜面痛温觉减退，Horner征，前庭神经和Ⅸ，Ⅹ脑神经障碍，和小脑共济失调，如累及椎动脉内侧分支，则可引起延髓内侧综合征，对侧上下肢瘫和同侧舌瘫，伴有对侧深感觉丧失，但有时一侧椎动脉闭塞由于代偿可不出现症状，只有两侧椎动脉供血不足时，才出现症状。

（3）基底动脉：基底动脉分支较多，主要分支包括：小脑前下动脉，内听动脉，旁正中动脉，小脑上动脉等，临床表现也比较复杂，常构成各种综合征，基底动脉主干闭塞可引起脑桥软化，使病人迅速死亡，或产生闭锁综合征，患者四肢瘫痪（包括颜面），不能讲话，但神志清楚，并能用睁眼，闭眼活动表示意思，临床常见的基底动脉分支引起的综合征，如Weber综合征：同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫；Millard-Gubler综合征：同侧面神经和展神经麻痹，对侧偏瘫和感觉障碍；Foville综合征，病侧凝视麻痹，内听动脉病变则常引起眩晕发作，伴有恶心，呕吐，耳聋等症状。