什么情况适合安装心脏支架

近日美国前总统小布什成功进行心脏支架手术，引来了各国政要和媒体的关注，而这项手术也再一次进入公众话题。著名专家胡大一就曾经指出，我国滥用心脏支架的问题严重，那么到底什么情况下才应该安装心脏支架呢？

304医院心内科副主任沈东告诉我们，所谓的心脏支架手术其实指的就是冠状动脉的手术，冠状动脉负责往心脏供血，在经过多年的使用后因为某些因素可能会出现粥样硬化，这些硬化会堵塞冠状动脉，影响心脏的充盈供血。如果长期缺血，心肌细胞会出现坏死，严重威胁生命。心脏支架的作用就在于经过人为的介入治疗，尽可能帮助患者饥渴的心脏获取血液。“把这个血管中层撕开，要把血管壁撕开，撕开以后再把支架放进去，它的原理就是这样，一般是这样，大部分都需要用球囊预扩张，扩张以后把它这个病变狭窄，给它扩张开了以后再放支架。”

近年来，不少心脏专家都认为我国滥用支架的问题严重。沈东就说，医学上会有几个指标来判定是否需要安装心脏支架。“你比如说如果病变还比较稳定，就是冠状动脉狭窄要到75%以上，一般是这样，但是临床我们还要看他有没有缺血，但还有一类就是不稳定，最多见的就是这么几个，，急性。比如说急性心肌梗死就是我们说，以那种ST段抬高心肌梗死需要做的，大部分都要做支架。”

沈东说，从之前的金属支架到现在的药物支架，我国的心脏支架技术发展至今已十分成熟，很多地市医院都已具备了手术能力。虽然手术中很少有患者发生，但因为个人病情等因素影响，很多患者会出现血栓和再狭窄的风险。

尽管手术技术成熟，但沈东强调，心血管疾病是一种可防可控的疾病，抛却年龄因素和遗传因素外，大家可以通过密切控制、高血脂、病和吸烟四大危险因素来进行预防，尤其是当高危人群出现，向左肩左臂和颈部放射，或者在重体力劳动和活动时出现心绞痛等危险信号时，一定要及时到医院就诊检查。