脑卒中恢复期和后遗症期的血压控制

易于发或再发，是影响患者预后的重要因素。脑卒中再发率极高，我国再发比例为27%，其中性脑卒中年复发率为4%，75%为再出血。有大量资料表明，非急性期适当降压治疗可防治脑卒中复发。

此期将血压控制到什么程度，应根据年龄、原来血压水平、靶器官受损程度、对药物的反应等决定。一般在保证脑供血前提下，将血压降到尽量接近目标值。原有的患者目标值为140～150/90毫米汞柱上下，原来高血压的应控制在120/80毫米汞柱上下，并应坚持长期用药。

应选既有良好降压效果又有扩张脑血管作用的降压药，研究表明，ACEI类降压药较好。国际降压治疗预防脑卒中在发研究中，选用ACEI+利尿剂取得良好效果，使脑卒中再发率降低28%，总血管事件发生率减少26%。中国脑血管病后抗高血压治疗研究（PATS），使用具有利尿和轻度扩血管作用的吲哒帕胺，提供了利尿剂可预防脑卒中再发的证据。国外也有利尿剂可引起血黏度增高的报告，应予注意。某些钙拮抗剂可扩张脑血管，增加脑血流，效果也不错。β-阻滞剂不能增加脑血流量，故一般不用。