心力衰竭的全方位护理
(简称心衰)已逐渐成为新加坡的重要慢性流行病之一,它也是本世纪对心血管领域中最大挑战的病况。而在平时生活中心衰护理需要全方位的留心,才能达到事半功倍之效。
尽管这几年医学发展迅速,但心衰发病率则有增减。这跟人口老化,发作存活率改善和致病因素(诸如FK3、)几率提高有关系。其实心衰患者就跟患有末期病症病患一样,5年存活率有限,大概只有30%。
导致心脏的原因有心肌梗塞或心脏病发作、高血压、心脏瓣膜缺陷和(家族性/遗传性或后期,)。心衰患者常伴有其他病况如肾衰、FK3、脑,以致在料理方面需要各方面的照顾。
充血性心力衰竭是典型心衰,指的是病人由于心肌泵功能失常,导致血液循环受影响,水分排除失调,引发身体水肿。典型心衰症状包括在休息或运动时出现气短,呼吸困难、乏力、疲劳。严重的病人还可能在夜间睡觉时因呼吸困难而苏醒。
体内积水也是心衰典型体征,病人会发现脚踝关节水肿,腹部膨胀。医生检验时会诊断出肝大,肺部杂音,胸腔积水等。心衰如不及时治疗,会逐渐演变成心脏永久性受损。症状会日益加重,日常生活起居和工作受影响,YAO物治疗也发挥不了作用,而最终需要心脏移植手术或死亡。
1、注意体重留意水分
其实适当的护理能有效地缓解心衰症状,防止心脏进一步恶化,可降低因并发症而需要住院的几率,甚至延长生命。在日常生活当中,如能作出调整,便能有效地改善病情。
>注意饮食中水分盐分摄取量
盐是我们饮食中钠的主要来源,大量的摄取能导致心衰病人肾脏排水功能失调,使水肿问题加剧恶化。
一般心衰病人水分摄取每天不应超过1.5公升,差不多相等于大瓶装的矿泉水。这其中包括咖啡、茶、汤、粥和服YAO时所喝的水。注意自己体重很重要,体重的增加可能意味着体内有过多的水分,需要马上调整(如减少水量或增加利尿剂YAO量)。
我们日常食物多含有钠的成分。心衰病人尽可能烹煮时不加食盐(氯化钠)、酱青、酱油等。钠除了天然来源(许多动植物产品都含有钠),也可能在加工食品准备过程中加入如咸蛋、咸鱼、菜脯等。钠含量较高的食品包括味精、烟熏加工或腌制的鱼或肉,调味料如酱油、蚝油,高盐分零食如马铃薯片、酸梅、咸味果仁,冷冻即食食品如比萨、印度煎饼,高汤调味食品如快熟面,罐头食品如午餐肉,酸辣汤等。
病人须少吃盐,选择吃新鲜食品,少吃加工食品,不选择含油盐分的调味品,而改用天然调味品,如香料或柠檬汁等。
病人在超市选购食品也应该仔细阅读食品标签,尽量选择不加盐或低盐的食品,即每100克食品钠的成分低于120毫克。病人初期可能对摄取少盐而感到不适应,但随着时间增长,自然会慢慢习惯。
当然,除了注意水分和盐分的摄取,病人也应当养成健康的饮食习惯,如少吃含高脂肪、胆固醇食品,多吃纤维素,少吃糖分来保护心脏。健康均衡的饮食也能控制体重,不增加心脏负荷。
2、YAO疗不同病人须全力配合
>遵照医嘱服YAO
一般心衰的病人都需要同时服用多种YAO物,以预防或减轻症状,可改善心肌收缩功能和延长生命,是治疗的重要环节。
YAO物大概分为利尿剂、血管紧张素抑制剂(ACEI)、血管紧张素H受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂等。这些YAO物疗效各不同,有相得益彰,相辅相成的功效,缺一不可。医生会按病人的个别情况来开YAO方,而病人也需配合,遵照医嘱服YAO。
3、烟酒加重心脏负荷
>避免可能损害心脏的物质
饮酒过量和吸烟都对心脏有害,能加重心脏的病情。虽然适量的酒精在某种程度上能降低心脏病发作的危险性,但喝得过量则会适得其反,使血压升高,直接危害心肌细胞,导致心力衰竭。
香烟里含有尼古丁更是危害不浅,它能刺激人体产生肾上腺素,使血管收缩变窄,加重心脏负荷,也可损害血管内壁,减少血液中氧气的含量,使心跳加速,让病情恶化。有证据显示,吸二手烟亦会增加非吸烟者患心脏疾病的危险。
4、前后有序争取休息
>活动与休息
一般患心衰的病人治疗之后,也能过着正常的生活。为了协助心脏的康复,病患应逐渐恢复家庭与娱乐消闲活动或回到工作岗位。当然,病患也需要日常活动中运用保留体力的技巧,必要时也可使用辅助器材或在家居环境方面做出调整。
保留体力的技巧包括从容冷静地面对一天的工作量,保证有充足的时间来做每一件事,不匆忙,了解自己能力范围,做事前后有序,别给自己无谓的压力,尽量抽空休息片刻,就算自己不感到疲累。
心衰的病人也应该继续运动强化心脏肌肉和骨骼,避免肌肉萎缩,而使心衰症状恶化。
在物理治疗师和医生的指示下,适当的运动能改善心脏输送血液的功能,延缓心衰病情发展,降低因症状复发而需要入院治疗的可能性。
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