大会主席林曙光：疾病管理可提高医疗质量和短期内的医疗结果

　　广东学科学院、名誉院长林教授

　　疾病管理可提高医疗质量和短期内的医疗结果

　　“疾病管理为医疗服务研究提供了新思路。一方面，可提供服务来填补现有医疗体制的空白，从而提高医疗质量;另一方面，强调通过教育和改变人们的生活方式来有效地预防和控制慢的发展，虽然在短期内增加了投入，但是却降低了长期的治疗慢性病的费用。疾病管理不以单个病例或其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量。美国等发达国家的初步经验表明，疾病管理可提高医疗质量和短期内的医疗结果，改善管理人群的健康状况”。这是广东省人民医院林曙光教授在4月11日广州召开的第15届中国南方国际心血管病学术会议上的核心观点。

　　从“疾病治疗”向“疾病管理”迈进

　　中国南方国际心血管病学术会议大会主席林曙光教授表示，在今天上午举行的学术讨论中，霍勇教授、胡大一教授等知名学者都一致地认为：目前在我国，心脑血管疾病是威胁老百姓健康的最严重的问题。要解决这个问题，目前还存在着一定的难度，心脑血管的发病率仍在不断提高，危害程度也越来越大，因此，南方会的主要目的除了是医务工作者之间相互交流经验、提高水平，改老百姓服务的态度，转变疾病治疗模式，从“疾病治疗”向“疾病管理”迈进;同时也希望通过媒体向广大老百姓传播这一概念。

　　疾病管理通过改善医生和患者之间的关系，建立详细的管理计划，以循证医学方法为基础，对于疾病相关服务提出各种针对性的建议、策略来改善病情或预防病情加重，并在临床和经济结果评价的基础上，力争达到不断改善目标人群健康的目的。制定支持医生和病人交流的合作模式。对病人进行医疗知识教育，帮助病人改变生活方式。对医疗过程和结果进行持续评估。疾病管理将填补医疗服务当中的空白和不足，通过加强医患的沟通，提高患者的医疗知识，改变患者的生活方式来预防和控制心血管病的蔓延。

　　疾病管理在我国仍处在探索阶段

　　在欧美国家，疾病管理目前已成为一项常规的医疗服务，但在我国仍处在探索阶段，例如：胡大一教授所倡导的“心脏康复结合二级预防的服务模式”，就是针对包括患者疾病自我管理能力培训，生活方式改变指导、循证用药，生活质量评估与改善和恢复力所能及的工作等的一种疾病管理模式。但作为临床医生，每个人应该有疾病管理的理念。确实，医生每天都要面对大量患者，每位患者的诊疗时间往往只有几分钟。一方面要望闻问切写病历开处方，另一方面又要应对患者的各种问题，实难两全。但是，如果患者不能充分了解自身病症，不能获得足够的知识，依顺性等问题也会直接影响治疗效果。我国的医疗服务一方面积极探索疾病管理模式，另一方面，医生不仅要治疗疾病，也要努力管理心血管患者，强调改变不良的生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗成本，节约社会卫生资源。

　　须长期控制 并没有根治神药

　　林曙光教授指出，他曾经多次看到一些虚假不实的心血管药品广告，号称服用后血压不“反跳”、高血压不用治疗等等。“这些连科学两个字都谈不上的广告让人相当语。”林曙光教授强调，高血压患者必须终生服药，否则，将大大提高的发病风险。有不少人对高血压认识有限，患上高血压也没进行规律的治疗，没有让病情得到很好的控制，这是相当让人惋惜的。

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