运动心电图检查

心电图检查不是早期诊断的敏感方法，据统计其阳性率仅为30%-40%。有许多病人，其冠状动脉虽已有些硬化，但心肌缺血并不十分严重，故在安静休息状态下检查心电图往往是正常的。

另外，有一些病人有发生，但心电图明显改变。为提高心电图早期诊断冠心病的阳性率，让病人进行一定量的运动再做心电图检查，这就叫心电图运动试验，又称心脏运动负荷试验，是目前诊断冠心病的一种最常用的辅助手段。

由于心脏贮备功能很大，这些运动量对正常人不会引起心肌缺血，心电图也不会有很大改变。而有冠心病的人由于运动使心肌对的需要增多，就可能出现缺血性的心电图改变，发生这种改变的称为运动试验阳性。

（1）活动平板运动试验：让受试者在带有能自动调节坡转速的活动平板仪上做步行运动，可做极量或次极量分级运动试验。运动量可通过改变平板转速及坡度而逐渐增加。运动中须连续进行心电图监护，记录心电图及测量血压，以保证其安全。

（2）蹬车运动试验：被试者在特制的自行车功量计上进行蹬车，可做极量或次极量分级运动试验。运动中连续测量心电图和血压。

（3）双倍二级梯运动试验：被试者按不同年龄、不同体重、规定的走梯速度，在节拍器的指挥下来回在梯子上走动3分钟，然后即刻查心电图。此试验特点是方法简单，不需要太多的特殊设备，也比较安全。

缺点是运动量比较小，阳性率较低，尤其对长期参加较强体力劳动的人，故近年来已很少应用。但对年老体弱的人来说，二级梯运动试验是比较安全的一种检查方法。