纵隔气肿是由什么原因引起的

探索纵隔气肿的成因与发病机制

当我们深入探索纵隔气肿这一病症时，会发现其背后隐藏着复杂的病因与发病机制。

一、病因探索

纵隔气肿的形成有多重原因。肺泡壁破裂、纵隔内气道破裂、食道破裂，以及腹腔、颈部气体进入纵隔，都可能导致纵隔气肿。部分患者的气体来源和病因临床无法确定。

二、发病机制剖析

纵隔气肿的发病机制则可根据纵隔气体的来源细分为以下几类：

1. 肺泡壁破裂引发的纵隔气肿：当肺泡壁受到损伤，气体可能从肺泡进入肺间质，形成间质性肺气肿。这些气体随后可能沿着肺血管周围的鞘膜进入纵隔。剧烈咳嗽、吸气、自发性气胸、急性哮喘发作，机械通风不当，张力胸腔内压过高等情况，都可能导致肺泡内压急剧增加，从而造成肺泡壁损伤。

2. 纵隔气道破裂导致的纵隔气肿：这种情况最常见于胸外伤患者。气管肿瘤、纤支镜检查时的剧烈咳嗽或窒息、活检时的气道壁受损，都可能导致气体从气道破口进入纵隔。

3. 食管破裂引发的纵隔气肿：当食管受到严重损伤时，如严重呕吐、内镜检查损伤、食管痉挛阻塞等，都可能造成食管破裂，从而导致气体进入纵隔。

4. 颈部气体进入纵隔：如气管切除术、甲状腺手术、扁桃体切除术后等，空气可能从颈部伤口进入皮下组织，然后沿颈部深筋膜间隙进入纵隔。

5. 腹腔气体进入纵隔：胃肠穿孔、人工气腹手术等过程中，腹腔气体可能通过膈主动脉裂孔和食管裂孔周围的松散结缔组织进入纵隔。

纵隔气肿的成因与发病机制复杂多样，深入了解并识别这些病因和机制对于疾病的预防、诊断和治疗都至关重要。