右心室双出口治疗前的注意事项

在细致的体外循环与低温结合之下，我们针对不同类型的临床表现进行了一系列治疗手术。

我们切开右心室，利用聚酯织物补充室间间隔缺陷与主动脉之间的隧道。通过室间隔缺陷和隧道，将左心室血液顺利引入主动脉。我们还会在右心室内部开辟一条隧道，连接室间隔缺陷和主动脉，使得左心室血流能够流入主动脉，右心室血液流入肺动脉。若隧道造成右心室流出道梗阻，我们将使用带瓣心外导管建立右心室与肺动脉的通道。

对于某些特定情况，例如室间隔缺损位于三尖瓣隔瓣下的小型缺损，我们需要将其扩大，并修建心室内隧道，使室间隔缺损连接主动脉。对于伴有肺动脉狭窄的室内间隔缺损，我们不仅会建立左室-主动脉通路，还会采用心包或涤纶片进行右室跨肺动脉瓣环补片成形术。

我们的手术策略还包括心脏隧道修复术，通过右室切口位于左侧，切除部分肌束和肺动脉瓣，以缓解狭窄，并修复室间间隔缺与肺动脉的连接。我们还会采用带瓣心外导管的修复术，通过形态左心室切口，闭合室间隔缺陷，使主动脉引流体循环心室血流。我们会切断肺总动脉，将带瓣心外导管连接到右心室的切口，使体循环静脉血能够进入肺动脉。

在重建右室-肺动脉通路时，我们主要使用两种带瓣外导管：带主动脉瓣的同一主动脉导管和带异种（猪）瓣的聚酯导管。其中，聚酯导管因其尺寸方便、易于保存和移植，移植后跨瓣压差小等优点而被广泛采用。相较于同一主动脉导管，聚酯导管更不易发生退行性变、钙化和狭窄失效等问题。

通过这些精细复杂的治疗手段，我们旨在恢复心脏的正常功能，帮助患者重拾健康的生活。