小儿休克应该做哪些检查

血液检查与评估

在医学诊断的每一个环节，血液检查都扮演着至关重要的角色。针对特定的病症，如感染性休克，血液检查为我们提供了丰富的信息。

白细胞计数和中性粒细胞的明显增加，反映了身体的免疫反应。而血小板数量的明显下降，则可能提示了凝血功能的异常。血气分析和血乳酸测定是评估休克状态的两大关键指标。低氧血症和高乳酸血症的出现，揭示了体内酸碱平衡和氧运输的问题。

在进行血气分析时，我们关注的是PaO2的值。当PaO2小于60mmHg或PaO2/FiO2小于300时，表明体内氧运输存在问题，需要紧急处理。血乳酸的测定则反映了休克期间的微循环和代谢状况，其增加的程度与死亡率密切相关。及时有效的治疗可以显著改善血乳酸水平。

除此之外，肝功能、肾功能以及血糖水平的变化也是评估病情的重要指标。凝血酶原时间的延长、白蛋白降低、胆红素升高、肌酐和尿素氮的增加以及血钾的上升，都是休克状态下机体代谢紊乱的反映。

尿液检查与监测

尿液检查同样具有重大意义。尿量减少和蛋白尿的变化是器官灌注情况的反映，有助于早期诊断并评估治疗后器官灌注的改善情况。每小时记录的尿量，如果少于0.5ml/(kgh)，则提示少尿，需要进一步的医学干预。

病原菌检查与诊断

对于感染症状不明显的患者，应进行全面的病原菌检查。血、尿常规以及分泌物培养、直接涂片等检查手段可以帮助明确感染源。现在，还有诸如乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验等方法，可以在较短时间内明确病原菌。内毒素测定则有助于诊断革兰阴性菌感染。

胃肠粘膜pH值测定与超声心动图

胃肠粘膜pH值的测定是评估休克状态的重要指标之一。随着设备和技术的不断完善，这一指标甚至有望成为评价感染性休克患者循环和复苏效果的“黄金标准”。超声心动图则是一种无创、可重复的监测手段，可以了解心脏功能、心包积液等情况。

中心静脉压与肺动脉楔压监测

中心静脉压和肺动脉楔压的监测，对于识别心功能不全或血容量不足引起的休克具有重要意义。这些监测结果可以为医生决定是否补充血容量、输液的种类和速度以及是否需要正性肌力药物提供依据。

血液检查、尿液检查以及其他相关监测手段，共同构成了对感染性休克患者的全面评估体系，为医生提供宝贵的诊断和治疗依据，以期尽快改善患者的状况。