心力衰竭的症状和体征

心脏病 2021-12-17 17:14心脏病www.xinxueguanw.cn

心力衰竭是指由于心肌收缩力下降导致心排血量不足使机体受损的综合症。

特点是淤血和组织灌注不足，又叫充血性心力衰竭。

心力衰竭的原因分为心肌本身的病变和心室负荷过重，心肌缺血、心肌坏死、心肌炎症为前者；高血压、主动脉瓣狭窄、等为后者。

心力衰竭除了基本病因还有诱因比如感染、输液过快等增加心脏负荷使病情加重。

左心衰竭症状为乏力、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、泡沫痰，少数有咯血。

右心衰竭症状为腹胀、少尿和食欲不振，甚至恶心呕吐。

左心衰竭的体征主要为肺淤血。

视诊发现病人有呼吸急促、发绀、高枕卧位、端坐体位。

肺水肿时有大量粉红色泡沫痰、呼吸窘迫、大汗淋漓。

触诊发现交替脉。

听诊发现心率增快，心尖区舒张奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

有细小湿啰音，哮鸣音；肺水肿时双肺布满湿啰音哮鸣音。

右心衰竭体征主要是体循环系统淤血。

视诊发现病人颈静脉怒张、有周围性发绀，水肿。

触诊发现肝肿大、压痛和肝颈静脉回流征阳性。

下垂部位凹陷性水肿，严重者全身水肿。

叩诊发现胸腹腔积液。

听诊发现三尖瓣区相对关闭不全的收缩期吹风样杂音，和右心室舒张期奔马律。

还有原发性心脏病变和心力衰竭诱因症状体征。