心律失常的鉴别诊断

的鉴别诊断

（1）急性心脏排血障碍

如严重二尖脚狭窄、左房枯液痛使二尖瓣口阻塞，严重使主动脉瓣口梗阻，特发性肥厚梗阻型导致左室流出道梗阻，扩展时主动脉管腔严重狭窄使左心室排血障碍等。

以及法乐四联症。右室漏斗部（肺动脉共下）狭窄及肺动脉姗狭窄，原发性、急性肺动脉拴塞、急性心包埃塞等也均可导致。急性心脏排血障碍发生时，最厥的原因除了血流动力学变化外。往往还可能有伴随而至的严重室性心律失常。

（2）

包括体位性血压，由卧位起立时发生，以及各种强烈刺激如、恐慌、精神过于紧张等作用于大脑皮层、影响血肺下部及血管调节中枢。使周围血管扩张，血压显著下降、心动过级等引起的血管抑制性晕厥。其中血管抑制反应性晕厥导致的也属于心律失常，见第三章第十一节中的直立倾斜试验。

（3）颅脑病变

见于各种缺血性及性脑病，包括推基动脉供血不足、脑梗塞、脑出血。以及橄痛、魔病、低血锗和肺性脑病。肝、肾功能不全等导致的神经系统综合征等。

胸闷、脚痛病人如原有器质性心脏病，如冠心病心绞痛、心肌梗塞，主动脉脚狭窄等。在此辈础上发生快速性心律失常时可加重心肌缺血。诱发胸闷、胸痛症状，称快频率依籁性心肌缺血。或者由于明显级慢性心律失常，导致心脏输出最显著减少、心脏供血不足而发生的怪孩率依核性心肌缺血。

呼吸困难持续性室性心动过速常可伴明显的血流动力学障碍和心肌缺血。房倾时心室率>150次/min，以及非常快速的室上性心动过速时也可引起循环障碍、血压下降、心输出It减少。在原有器质性心脏病人中表现尤为明显。可发生或加重心功能不全，出现呼吸困难等心力衰蝎症状。